摘要
肺癌是世界上导致癌症死亡的主要原因且肺癌患病率和死亡人数正在逐年上升。癌因性疲乏是一种与癌症或癌症治疗相关的主观感觉，与近期活动不成比例且无法通过休息缓解的疲劳或疲惫感。目前，饮食干预虽然被认为是CRF的关键治疗策略之一，但是减轻CRF的最合适膳食方案尚未建立。越来越多的证据表明炎症状态与CRF的发生、发展以及预后之间存在密切的联系。关键是观察到的炎症水平是否可以通过抗炎饮食来修饰，以及这种修饰能否反过来改善癌因性疲乏是未知的。因此，本研究以肺癌化疗患者为研究对象，探索基于膳食抗炎指数的营养支持降低肺癌化疗患者的癌因性疲乏水平以提高其生活质量。 目的：探讨基于膳食抗炎指数的营养支持对肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响。 方法：本研究采用随机对照试验,选取2019年12月至2020年12月期间存在疲乏（简明疲乏量表≥4分）的106例肺癌患者为研究对象。采用计算机生成的随机数字法将患者随机分配至抗炎饮食组（n=53）或常规饮食组（n=53），进行为期3个月的饮食干预。主要测量指标是癌因性疲乏，次要测量指标包括超敏C-反应蛋白、生活质量、焦虑和抑郁情绪，营养状况。本研究对纵向数据使用重复测量方差分析进行统计分析，观察测量指标在四个时间点（T0，T1，T2，T3）的变化，使用患者的依从性、完成率和不良事件的发生率来评估饮食干预方案的有效性。 结果：抗炎饮食组和常规饮食组的患者在一般社会人口学资料和临床资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），表明两组患者具有良好的均衡可比性；3个月的抗炎饮食干预改善了癌症患者的疲劳评分（T3：P＜0.01），重复测量方差分析显示两组有显著的时间变化趋势(F=45.573,P时间=0.01)且两组差异有统计学意义（F=3.803，P=0.05）；抗炎饮食同样改变了两组hs-CRP水平（P=0.01），重复测量方差分析结果显示两组虽然有显著的时间变化趋势(F=8.867,P时间=0.01)，但两组的变化差异却不明显(F=0.001，P组间=0.97);在基线时对hs-CRP分层分析显示，当hs-CRP＜10mg/L时,两组的hs-CRP水平在T3时差异有统计学意义（P＜0.01），而且重复测量方差分析显示两组具有明显的时间变化趋势(F=2.778,P时间=0.05)，两组变化更有显著的差异(F=5.089，P组间=0.03)；常规饮食组和抗炎饮食组在总蛋白(T3:P=0.01,T2:P=0.02)、抑郁评分(T3:P=0.02)和PG-SGA评分(T3:P=0.03)的变化均具有统计学差异；在患者生活质量方面，两组患者的情感功能评分(T2：P=0.04，T3：P=0.02)，便秘症状评分(T2：P=0.02，T3：P=0.01),认知功能评分(T3：P=0.02)和睡眠障碍评分(T3：P=0.02)差异均具有统计学意义。抗炎饮食组显示出对抗炎饮食干预的高度依从性和完成率，在T2时遵循抗炎饮食的人数比例为98％（n=52/53），在T3时达到96％（n=51/53），在整个干预期间均未发现干预相关不良事件的发生。 结论：本研究通过将癌因性疲劳，炎症与饮食干预三方面相结合的抗炎饮食干预，探讨基于膳食抗炎指数的营养支持对肺癌化疗患者癌因性疲乏、炎症水平、生活质量、焦虑与抑郁水平及营养状态的干预效果，得出抗炎饮食比普通饮食在改善肺癌化疗患者的癌因性疲乏更为有效。抗炎饮食方案是一种重要的非药物治疗手段，也为癌因性疲乏的系统化饮食干预方面开辟新途径。
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