摘要
目的：通过搜集在山东中医药大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，从中筛选出便秘和非便秘患者，分析其与焦虑抑郁情绪等相关危险因素的关系，同时进一步探析2型糖尿病患者便秘程度与焦虑抑郁情绪严重程度的相关性及其中医证型分析，以求为后续的临床辨证论治，提供科学、准确的理论依据。 方法：选择2020年12月-2021年12月于山东中医药大学第二附属医院内分泌科住院的符合2型糖尿病诊断标准的病人共198例，从中筛选出符合2型糖尿病便秘患者97例和2型糖尿病非便秘患者101例分两组。通过收集2型糖尿病便秘及非便秘患者的一般情况（包括性别、年龄、文化程度）、饮食习惯、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程、体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂（总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)）、Wexner便秘症状评分、焦虑情绪量表（SAS）评分、抑郁情绪量表（SDS）评分、中医证型分析，汇总临床数据并运用SPSS25.0统计软件进行分析。 结果：1.本研究共纳入2型糖尿病患者198名，其中伴有便秘的患者共97名（49%），不伴有便秘的患者共101名（51%）。 2.单因素分析研究显示，2型糖尿病便秘组与非便秘组在糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、焦虑情绪、抑郁情绪等方面的差异有统计学意义（Plt;0.05）；而年龄、性别、文化程度、饮食习惯、吸烟史、饮酒史、体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖(2hPBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与2型糖尿病便秘的发生间无明显统计学意义（Pgt;0.05）。 3.多因素分析表明，甘油三酯（TG）（OR=1.516，Plt;0.05）、焦虑情绪（OR=2.469，Plt;0.05）、抑郁情绪（OR=4.019，Plt;0.05）是影响2型糖尿病便秘发生的相关危险因素。 4.针对2型糖尿病便秘症状评分与焦虑、抑郁情绪评分进行统计分析发现，焦虑情绪的严重程度与便秘症状评分间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。轻度抑郁与便秘症状评分间差异无统计学意义（Pgt;0.05），中度抑郁的回归系数B=1.851、P=0.024、OR值=6.366，进一步明确中度抑郁情绪是便秘症状评分的独立危险因素。将二者进行相关性分析Plt;0.001，可得出抑郁情绪评分与便秘症状评分呈正相关。 5.对97例2型糖尿病便秘患者进行辨证分型，由多到少依次为：气阴两虚证（48例49.5%）gt;热盛肠燥证（17例17.5%）gt;痰热互结证（9例9.3%）gt;脾虚肝郁证（8例8.2%）gt;血瘀脉络证（7例7.2%）gt;阴阳两虚证（4例4.1%）=血虚津亏证（4例4.1%）。分别对中医证型与性别、Wexner便秘症状评分进行统计学分析，发现性别与中医证型间差异具有统计学意义（Plt;0.05）；便秘症状评分与中医证型间差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。 结论：1.便秘在T2DM人群中普遍存在，本研究纳入的198名2型糖尿病患者中有97人合并有便秘症状。 2.糖尿病病程、糖化血红蛋白、甘油三酯、焦虑情绪、抑郁情绪对2型糖尿病便秘有影响，其中高甘油三酯水平、焦虑情绪、抑郁情绪是2型糖尿病便秘的危险因素。 3.中度抑郁是2型糖尿病便秘的独立危险因素，抑郁情绪的严重程度与便秘的严重程度呈正相关性。 4.对2型糖尿病便秘患者进行中医辨证分型，以气阴两虚证和热盛肠燥证为主，其次为痰热互结证、脾虚肝郁证、血瘀脉络证、阴阳两虚证、血虚津亏证。同时性别与2型糖尿病便秘患者的证型分布差异具有统计学意义。
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