摘要
目的：评价加味桂枝茯苓丸联合关节镜松解减压术治疗腕管综合征的临床疗效，在手及正中神经功能恢复上与传统腕管切开松解减压手术的差异，以及在术后提高患者生活质量、降低并发症、复发率上的优势。 方法：选取自2018年12月至2021年10月，按照本课题诊断标准、纳入标准、排除标准筛选的拟行手术治疗的符合中医辨证分型中血瘀气滞型的单侧腕管综合征的患者87例，其中排除剔除6例，剩余有效病例81例。按患者意愿和入院顺序随机分为关节镜+中药组、传统手术+中药组和传统手术组，并记录各组术前的感觉功能分级、正中神经功能评分和波士顿腕管量表评分的各项结果。关节镜+中药组采取加味桂枝茯苓丸联合关节镜松解减压术治疗，传统手术+中药组采取加味桂枝茯苓丸联合常规腕管松解减压术治疗，传统手术组采取常规腕管松解减压术治疗。关节镜+中药组和传统手术+中药组另服用加味桂枝茯苓丸丸剂12周，三组均采取相同的功能康复方案。术后患者随访周期为3个月，三组均于术后第2周、第3月进行疗效统计，详细记录患者症状及正中神经功能感觉综合评级和评分，统计数据。分别对比术前、术后2周和术后3月的感觉功能分级、正中神经功能评分和波士顿腕管量表评分的各项结果来评定关节镜手术和中药的疗效，以及随访3月内的术后并发症、复发率等数据来判读短期内成效。 结果：在所纳入的患者研究中，将三组患者的基本数据（性别、年龄、病程时间、术前正中神经功能评分、术前正中神经感觉分级、术前BCTQ总评分）分别进行组间对比，结果不具有统计学差异（P＞0.05），数据具有可比性。经过治疗，术后2周和3月的关节镜+中药组与传统手术+中药组之间的正中神经功能评分、正中神经感觉分级、术后BCTQ总评分数均不具有统计学差异(P＞0.05)，而传统手术+中药组术后3月的正中神经功能评分恢复至11.04±1.64分，传统手术组为10.13±1.56分，两组相比有统计学意义(P＜0.05)。传统手术+中药组和传统手术组的其余各项数据对比均不存在统计学差异(P＞0.05)。三组患者术后无一例出现术后感染、其他神经损伤的并发症，关节镜+中药组较传统手术+中药组、传统手术组的术后瘢痕痛率明显降低，在随访期内(术后3个月)三组患者均未出现病情复发的情况。 结论：服用加味桂枝茯苓丸对腕管术后正中神经支配运动功能恢复有促进作用。关节镜松解减压术对比传统腕管切开减压术对腕管综合征患者的症状缓解和术后功能恢复无明显差别，但在降低术后瘢痕痛的并发症方面具有优势。加味桂枝茯苓丸联合关节镜松解减压术对腕管综合征的治疗存在积极作用。
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