摘要
目的：评价温阳健脾法治疗脾阳虚型肺鳞癌化疗后胃肠道副反应的疗效，并探讨其作用机制。 方法：选择青岛市中医医院肺病科2020年11月至2022年1月收治符合纳入标准的62例患者，随机分为对照组和治疗组各31例，对照组采用TP方案化疗，治疗组在对照组基础上给予加味理中汤，两组均辅以常规止呕、平衡电解质、预防副反应等对症支持治疗。观察并比较对两组患者化疗前后的胃肠道副反应、中医证候积分、生活质量、安全性指标的变化，并采用酶联免疫法（ELISA法）检测化疗前后血清5-羟色胺（5-HT）、血管活性肠肽（VIP）水平。 结果:治疗组和对照组各脱落1例，两组实际进入统计各30例。 （1）胃肠道副反应症状：①在化疗开始第1天及第4天（回顾化疗第2天至第4天期间）记录患者恶心呕吐反应程度并分度，治疗组发生率及程度均轻于对照组（P＜0.05）；②将患者化疗后食欲减退程度分度，治疗组发生率及程度均低于对照组（P＜0.05）。 （2）血清5-HT、VIP水平：①化疗后两组5-HT均升高，治疗组比对照组升高程度更低（P＜0.05）；②两组化疗后VIP均升高，治疗组比对照组整体升高程度更低（P＜0.05）。 （3）中医证候积分：化疗后治疗组积分降低，对照组有所升高，两组组内进行化疗前后对比，有显著性差异（P＜0.05），治疗组较对照组可显著改善脾阳虚证候，整体疗效优于对照组（P＜0.05）。 （4）生活质量：①比较化疗前后KPS评分，化疗后两组评分均有所下降，但治疗组总体评分较对照组高，（P＜0.05）；进行化疗前后组内对比，治疗组化疗后评分下降较治疗前并无显著性差异（P＞0.05）；②化疗后对照组评分较化疗前有所下降，治疗组较化疗前有所上升，差异有统计学意义（P＜0.05），两组在化疗后进行组间对比，（P＜0.05），差异有统计学意义。 （5）安全性指标：①血液系统：对于化疗后WBC、HGB、NEUT，治疗组的毒副反应总体低于对照组（P＜0.05），化疗后两组PLT差异无统计学意义（P＞0.05）；②肝、肾、膀胱：对于化疗后AST，治疗组的毒副反应总体低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），余指标ALT、BUN、Cr、PRO、BLD无统计学意义（P＞0.05）。 结论：应用温阳健脾法对肺鳞癌化疗患者能有效降低化疗所致胃肠道反应的发生率及严重程度，可通过抑制化疗后血清5-HT水平升高程度以减轻化疗所致恶心呕吐,抑制化疗后血清VIP升高程度以改善患者化疗后食欲减退，并可改善患者脾阳虚证候及体力状况，提高化疗患者的生活质量，对肝、肾、膀胱及血液系统无毒副作用，可预防化疗所致骨髓抑制及肝功能损伤。
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