摘要
目的：探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血管内皮生长因子（VEGF）与闭塞性动脉硬化症（ASO）及其中医证型的相关性。 方法：研究一选取符合纳排标准的ASO患者60例为观察组，健康体检者30例为对照组。收集两组人群的一般情况（性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史），动脉血压（收缩压、舒张压），并统计ASO患者的病程、发病部位、Fontaine分期和踝臂指数（ABI）。检测两组人群的AngⅡ、VEGF、尿酸（UA）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。比较两组间上述指标的差异，并根据一般情况、病程、发病部位、Fontaine分期、ABI风险等级对ASO患者的AngⅡ、VEGF水平进行分层研究，进而探讨AngⅡ、VEGF与ASO的相关性。研究二选取研究一中符合纳排标准的ASO患者60例，其中血瘀型组和湿热下注型组各30例，探讨上述指标与中医证型的相关性，比较两组间AngⅡ、VEGF的差异。 结果：研究一：（1）与对照组比较，ASO患者中男性、有吸烟史、糖尿病病史、高血压病史所占比例更高（P＜0.05）；舒张压、LDL、TC、AngⅡ、VEGF水平更高（P＜0.05）；HDL水平更低（P＜0.01）。（2）ASO患者男性AngⅡ水平显著高于女性（P＜0.05）；随着年龄的增长，ASO患者的AngⅡ、VEGF水平依次增高（P＜0.01）；AngⅡ、VEGF水平在ASO患者的FontaineⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期三个组别中依次升高（P＜0.01）。（3）Logistic回归分析显示AngⅡ、VEGF是ASO的危险因素。（4）AngⅡ诊断ASO的ROC曲线下面积（AUC）为0.764，约登指数为0.65，对应的敏感度为98.3%，特异性为66.7%；VEGF诊断ASO的AUC为0.854，约登指数为0.666，对应的敏感度为73.3%，特异性为93.3%；AngⅡ、VEGF联合诊断ASO的AUC为0.901，约登指数为0.70，对应的敏感度为86.7%，特异性为83.3%。研究二：与血瘀型组ASO患者比较，湿热下注型组ASO患者病程更长（P＜0.01），有吸烟史、糖尿病病史、高血压病史所占比例更高（P＜0.05），HDL水平、ABI更低（P＜0.05），AngⅡ、VEGF水平更高（P＜0.05）。 结论：（1）AngⅡ、VEGF与ASO的发生、发展具有相关性，二者对ASO的诊断具有一定的参考价值。（2）AngⅡ、VEGF在ASO湿热下注型组和血瘀型组中表达水平不同，可作为ASO中医辨证分型客观化的有益补充。
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