摘要
目的： 通过对股骨远端肿瘤型假体置换后的下肢全长正侧位X线片进行测量，寻找导致假体无菌性松动的危险因素，同时探讨术后膝关节功能与不同类型中医体质之间的关系。 方法： 统计解放军第960医院骨科自2007年1月至2019年12月因股骨远端骨肿瘤行肿瘤型膝关节假体置换或翻修的患者，应用术后的下肢全长正侧位X线片，测量截骨比例、假体长度、髓腔柄直径、髋膝踝角、机械轴股骨远端外侧角、机械轴胫骨近端内侧角等数据并进行统计学分析；选取2010年1月至2021年9月于本院住院并行肿瘤型膝关节假体置换手术的患者，应用调查问卷进行患者的中医体质分类，同时记录患者膝关节功能，包括膝关节活动度、MSTS评分、TESS、KSS评分等，进行统计学处理。 结果： 1.松动组的假体与股骨长度比值(63.72±5.21)、髓腔柄与股骨直径比值(26.03±8.45)均小于未松动组，差异有统计学意义(P lt;0.05)。松动组髓腔柄顶点至股骨前弓最大弧度的距离(3.47±2.96)明显小于未松动组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。松动组与未松动组在下肢力线到膝关节中心的距离、髋膝踝角、机械轴股骨远端外侧角有显著性差异(P lt;0.05)。 2.髓腔柄直径与股骨直径比例小于30%、髓腔柄顶点与股骨前弓弧度最大处距离小于3cm、术后存在膝内翻及膝外翻是导致假体无菌性松动的危险因素 3.股骨远端肿瘤型膝关节假体置换术后患者的中医体质分布没有统计学差异，但平和质占比最高（24.1%）。 4.膝关节功能方面，气虚质（17.73±4.41）与平和质（24.08±2.53）的MSTS评分具有统计学差异(P lt;0.05)，阴虚质（76.89±11.47°）与平和质（102.69±15.80°）的膝关节活动度有统计学差异(P lt;0.05)。 结论： 1.股骨髓腔柄的直径、股骨髓腔柄顶点的位置及下肢力线是导致无菌性松动发生的影响因素。在肿瘤型假体置换手术中，要选用长度较长、贴合股骨直径的髓腔柄，重建标准下肢力线。 2.股骨远端肿瘤型膝关节假体置换术后患者的中医体质仍以平和质为主，偏颇体质中以虚证为主，其中气虚质、阳虚质、阴虚质占比最高。不同分类的中医体质影响膝关节术后功能，气虚质和阴虚质患者术后膝关节功能较差，术后应当对患者及时进行中医体质分类，干预体质偏颇状态。
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