摘要
目的:通过研究中国鲁西南地区吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome，GBS)患者急性期疼痛发生的比例及其与GBS临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体的关系，探讨GBS急性期疼痛的临床意义。 方法:本研究纳入的226例GBS患者源自一项2013年10月开始的前瞻性、观察性临床研究，根据患者入选标准筛选而出。入院时收集患者的相关临床资料:包括患者年龄、患者性别、发病前4周内前驱感染史、肢体无力、感觉障碍、颅神经损害症状(眼外肌麻痹、面神经麻痹、球麻痹)、共济失调、是否需机械通气、临床分型、Erasmus GBS呼吸功能不全评分(Erasmus GBS respiratory insufficiency score，EGRIS)、Erasmus GBS预后评分(Modified Erasmus GBS omcome score，mEGOS)、腱反射、疼痛、电生理分型、脑脊液蛋白一细胞分离情况、入院残疾评分(GBS disability score，GBS-DS)、高峰期GBS-DS评分;同时收集外周静脉血进行抗神经节苷脂抗体谱的检测，进行为期1年的随访并收集发病1年后的GBS-DS评分;分析急性期疼痛与无疼痛患者临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体方面的差异。疼痛的数据由研究者自电子病历系统中回顾性收集，所有患者均已排除既往慢性疼痛及其他可引发疼痛的基础疾病。 结果:本研究226名GBS患者中男121例、女105例;患者年龄的中位数为55(四分位数间距为42.75-65);46.5％(n=105)的患者有前驱感染;19.9％(n=45)的患者在发病后四周内诉有疼痛的症状;11.9％(n=27)同时合并有感觉障碍和急性期疼痛。82.7％(n=187)患者存在肢体无力，51.8％(n=117例)患者存在感觉障碍，22.6％(n=51)患者存在眼外肌麻痹，18.1％(n=41)患者存在面神经麻痹，21.1％(n=46)患者存在球麻痹症状，17.3％(n=38)患者存在共济失调。全部226例患者入院时GBS.DS为3(2-4)、高峰期GBS-DS为3(2-4)、一年后GBS-DS为0(0-1)，入院EGRIS评分为2.5(1-4)，Erasmus GBS预后评分为5(2-8.5);84.8％(n=190)的患者腱反射减弱或消失;11.1％(n=25)的GBS患者由于累及呼吸肌因而需要使用呼吸机进行辅助通气;87.6％(n=198)的患者入院后接受了腰穿检查，其中73.2％(145/198)的患者脑脊液见蛋白-细胞分离现象，81％(n=183例)的患者在入院后1周内了接受神经传导速度测定，根据Hadden’s标准电生理分型:35％(n=64)为脱髓鞘型、21％(n=39)为轴索型、19.1％为正常(n=35)、24.6％(n=45)为不能分型。46.8％(96/205)抗神经节苷脂抗体IgG阳性。44.7％(n=101)患者为经典型(运动-感觉)GBS，39.4％(n=89)为纯运动型GBS。伴有疼痛的GBS患者中上呼吸道感染者的比例低于无疼痛GBS患者(卡方检验，p=0.029)，伴有疼痛的GBS患者中眼外肌麻痹发生的比例低于无疼痛GBS患者(卡方检验，p=0.04)。伴有疼痛与无疼痛的GBS患者在其他临床特征、分型和抗神经节苷脂抗体阳性率方面无显著性差异(秩和检验或卡方检验，均p＞0.05)。 结论:伴有急性期疼痛的GBS患者中上呼吸道感染的比例低于无疼痛的GBS患者;伴有急性期疼痛的GBS患者中眼外肌麻痹发生的比例低于无疼痛的GBS患者。本研究未发现伴有急性期疼痛的GBS患者在其他临床特征和预后方面与无疼痛的患者存在差异，本研究的结果尚需其他的研究证实。
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