摘要
背景：没有全民健康，就没有全面小康。人群健康水平的提高，必然要转变传统的“以疾病为中心”的健康观，重视健康促进，使医疗和预防有效融合。尤其是新冠肺炎疫情暴发以来，县域医防融合建设的重要性愈加凸显，建立一套科学、规范、有效的县域医防融合评价指标体系，对评估县域医防融合的现状，及时发现医防融合关键环节中的问题，及时调整工作方向，合理分配县域医疗卫生资源，完善健康服务，有着重要意义。因此有必要结合县域医防融合发展的趋势和卫生政策导向，运用科学的理论和方法，建立一套科学适宜的县域医防融合评价指标体系，为推动、改进和提升县域医防融合工作提供循证依据。 目的：在实际调研我国县域医防融合开展现状，学习运用国际先进的契合医防融合评价理论模型基础上，研制符合我国县域医防融合工作实际发展的评价指标体系，为推动县域医防融合科学发展提供评价手段与工具。 方法：本研究以彩虹模型为理论指导，通过政策分析、文献复习、半结构式访谈等方法确定了县域医防融合评价指标体系的理论框架和备选指标库；并通过两轮德尔菲专家咨询法，对海选过后的初始指标进行精确的筛选和调整，确定了县域医防融合评价指标体系；最后采用层次分析法测定指标体系的权重和组合权重。研究中使用Excel进行数据录入，SPSS进行统计分析。 结果：（1）理论框架构建：本次研究借鉴彩虹模型的逻辑框架，结合当前国内医防融合发展的趋势与各地实践经验，构建了本次指标体系的概念框架，并在专家咨询过程中进行了调整，构建了包括“制度融合”、“组织融合”、“专业融合”、“服务融合”、“资源融合”以及“规范融合”6个维度（一级指标）的指标体系概念框架； （2）指标初步筛选：经过进一步的文献复习及课题组反复讨论，筛选出43条指标作为开展德尔菲专家咨询的指标库； （3）德尔菲法确定指标体系：组建20人的专家咨询小组，以邮件的形式开展两轮咨询，最终确定了县域医防融合评价指标体系，其中包含：6个一级指标，15个二级指标，37个三级指标； （4）指标的权重分配：使用层次分析法计算并确定指标体系中各级指标的权重系数和组合权重系数，其中6个一级指标的权重系数分别是：制度融合为0.2521；组织融合为0.1458；专业融合为0.1320；服务融合为0.2051；资源融合为0.1527；规范融合为0.1124。 结论：本研究建立的县域医防融合评价指标体系，涉及一级指标6个，二级指标15个，三级指标37个，能够较为全面反映县域医防融合工作的实际现状。指标的构建过程严谨、方法科学，结果可靠，对未来我国县域医防融合工作的健康可持续发展具有重要的指导和实践意义。
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