摘要
目的非自杀性自伤行为（Non-suicidalself-injury，NSSI）广泛存在于青少年人群中，特别是伴有抑郁情绪的青少年群体中。其中人际因素在青少年NSSI行为的发生中发挥重要的作用。评估社会认知缺陷有助于深入了解与NSSI行为相关的潜在的人际交往问题，心理理论是社会认知的重要组成部分，心理理论能力又是正确理解周围人和参与社会人际交往的基础，然而，目前对于青少年抑郁障碍患者NSSI行为的心理理论能力的研究很少。本研究使用心理理论相关范式探讨伴有NSSI行为的首次住院的青少年抑郁障碍患者心理理论能力中的情感成分（解码成分）及认知成分（推理成分）的受损情况，旨在早期识别有NSSI风险的患者并及时给予干预，以降低自杀风险。 方法选取53例深圳康宁医院首次住院的青少年抑郁障碍患者，通过《精神障碍诊断和统计手册》DSM-V评估有无NSSI行为,并将患者分为伴NSSI行为组和不伴NSSI行为组。符合伴NSSI行为组诊断标准30人，不伴NSSI组23人。所有入组对象采用汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyRatingScale，HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionRatingScale，HAMD-17)评估焦虑、抑郁症状，Barratt冲动量表（BarrattImpulsivityScale，BIS-11）评估冲动性情况，采用暗示任务(HintingTask)、Yoni心理理论任务、眼区测验（ReadingtheMindintheEyesTest，RMET）评估心理理论能力受损情况，进行组间比较。采用二元Logistic回归分析心理理论能力对NSSI行为的独立风险。伴NSSI行为组采用青少年自我伤害问卷（AdolescentsSelf-HarmScale）评估患者自伤严重程度，采用Pearson相关分析分析伴NSSI行为组的心理理论的情感成分（解码成分）和认知成分（推理成分）与BIS-11、青少年自我伤害量表评分的相关性。 结果53例患者中30例（56.6%）存在NSSI行为，两组在焦虑[(21.20±4.74)分,(16.35±5.61)分,t=3.410,P=0.001]、抑郁[(25.50±4.10)分,(21.43±4.64)分，t=3.379,P=0.001]得分上的差异有统计学意义。在冲动性方面，伴NSSI行为组在运动[(51.67±15.95)分,(38.70±14.90)分，t=3.018,P=0.004]、认知[(52.75±13.22)分,(43.37±18.40)分,t=2.161,P=0.035]、无计划[(68.00±15.32)分,(50.76±21.35)分,t=3.424,P=0.001]三个冲动性维度得分及总冲动[(57.42±11.08)分,(44.27±14.83)分，t=3.695,P=0.001]得分上比无NSSI组得分更高，差异有统计学意义。 在心理理论方面，（1）与不伴NSSI行为组相比，NSSI行为组在暗示任务[(16.23±2.79)分,(18.17±1.15)分，t=-3.447,P=0.001]、RMET任务[(21.67±2.60)分,(23.61±3.07)分，t=-2.489,P=0.016]得分低于不伴NSSI行为组，差异有统计学意义。在Yoni任务中，两组在Yoni二阶认知测试[(18.80±3.72)分,(20.96±2.72)，t=-2.340,P=0.023]、Yoni二阶情感测试[(28.83±3.99)分,(31.04±3.04)分，t=-2.208,P=0.032]得分上的差异有统计学意义(Plt;0.05)，在一阶认知测试、一阶情感测试、控制问题测试得分上的差异无统计学意义(Pgt;0.05)。二元Logistic回归分析显示心理理论能力情感成分（OR：0.706，95%CI：0.511-0.976）和青少年抑郁障碍患者NSSI行为有关。（2）伴NSSI行为组Pearson相关分析显示心理理论的情感成分和认知成分与冲动性量表评分、青少年自我伤害量表评分无相关性(Pgt;0.05)。 结论心理理论能力的情感成分的缺陷可能增加青少年抑郁障碍患者NSSI行为发生的风险。提高患者情绪识别能力可能有助于减少NSSI行为的发生。
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