摘要
目的:通过收集和分析临床相关数据，探讨改良早期预警评分(modifiedearlywarningscoringsystem,MEWS)和D-二聚体预测急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）严重程度的价值，基于MEWS和D-二聚体建立一个新评分系统,并评估其预测AP严重程度的能力。 方法:以2017年1月1日至2018年12月31日安徽医科大学第二附属医院的AP患者为研究对象。收集的资料包括：患者的一般资料、入院后48小时内的血清学指标及MEWS评分。根据患者的临床症状严重程度及器官衰竭情况，将患者分为两组：轻症急性胰腺炎组(mildacutepancreatitis,MAP）和非轻症急性胰腺炎组(moderatelysevereacutepancreatitis,MSAP+severeacutepancreatitis,SAP)。研究一：比较两组中各血清学指标的水平，根据接受者工作曲线（receiveroperatingcharacteristic,ROC）计算曲线下面积(areaunderthecure,AUC)，评估各血清学指标的预测价值。研究二：评估MEWS及D-二聚体单独预测AP严重程度的价值，包括：敏感性、特异性、准确性等。联合MEWS及D-二聚体建立新评分系统并评估其预测重症AP的能力。 结果:研究一：158例AP患者被纳入研究，MSAP+SAP组中白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清白蛋白、血钙、纤维蛋白原及D-二聚体明显高于MAP组，各指标预测非轻症AP的AUC分别为0.662、0.618、0282、0.286、0.634和0.672。其中D-聚体的预测价值最高。研究二：357例AP患者被纳入研究。根据ROC曲线，D-二聚体，MEWS和新评分系统的AUC分别为0.702、0.628和0.734（P＜0.05）。新评分系统预测非轻症AP的敏感性为79.7%。新评分系统预测非轻症AP的AUC值高于MEWS和D-二聚体，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论:基于MEWS和D-二聚体的新评分系统在预测AP严重程度方面优于MEWS和D-二聚体。新评分系统拥有简单，便宜，更适合临床使用的特点。
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