摘要
目的：研究血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）与新生儿脑损伤严重程度的相关性，寻找合适的重度脑损伤的血清学参考诊断值。 方法：回顾性选取并分析2019年6月-2021年6月于我院新生儿科住院新生儿病例临床资料。将其中90例临床上诊断新生儿脑损伤的患儿为实验组，依据头颅MRI结果分为轻症组30例、中度组30例和重度组30例。另选取同期50例非新生儿脑损伤患儿纳入对照组，并检测入院血清NSE及Hs-CRP值，记录患儿一般情况、围产期因素、辅助检查、并发症等。通过绘制ROC曲线明确血清NSE及Hs-CRP对新生儿脑损伤的诊断价值，寻找诊断新生儿脑损伤的合适截断值，将患儿产前及住院期间高危因素行单因素分析，明确与新生儿脑损伤的相关性。 结果：实验组与对照组一般资料无明显统计学差异，资料具有可比性。妊娠合并高血压、母孕感染、脐带异常、新生儿胎粪吸入综合症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿心肌损害与新生儿脑损伤的具有统计学差异。MRI轻度组的血清NSE值与Hs-CRP值较正常组无统计学差异（P＞0.05），MRI中度组血清NSE值高于MRI正常组、MRI轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05），MRI中度组血清Hs-CRP值较MRI正常组、MRI轻度组统计学无明显差异（P＞0.05），MRI重症组的血清NSE值与Hs-CRP值高于MRI正常组、MRI轻度组、MRI中度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。应用ROC曲线分析NSE与Hs-CRP诊断重度新生儿脑损伤，ROC曲线下面积（AUC）：NSE为0.776（95%置信区间：0.697-0.856），Hs-CRP为0.730（95%置信区间：0.630-0.831），均＞0.7，联合诊断的ROC曲线下面积为0.814（95%置信区间：0.746-0.858）。NSE为56.21?g/L时，灵敏度为0.800，特异度为0.682，诊断价值最大，Hs-CRP为0.75mg/L时，灵敏度为0.733，特异度为0.691，诊断价值最大。 结论：血清NSE值随着新生儿脑损伤的严重程度增加而升高，对脑损伤在严重程度判断有应用价值；血清Hs-CRP值在严重的新生儿脑损伤时有明显的增高，可用于提示早期严重的新生儿脑损伤，且两者联合诊断的诊断效能更高。
NETL