摘要
目的研究Rockall、Blatchford和AIMS65评分系统在不同原因急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用价值。 方法选择本院2019年1月至2021年6月住院治疗的135例急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象，记录每一位患者的临床资料（包含患者一般信息、三种评分系统所需的临床资料、病因诊断、主要治疗情况和患者预后），根据出血病因将患者分为消化性溃疡组和非消化性溃疡组，计算每一位患者的Rockall、Blatchford和AIMS65评分得分值，并进行危险分层，记录不同危险分层下的临床干预(输血、内镜治疗、介入治疗和外科手术)、再出血、死亡情况，研究Rockall、Blatchford和AIMS65评分系统对ANVUGIB患者发生临床干预、再出血和死亡预测价值。 结果135例出血患者中，其中男性患者111例，女性患者24例，伴随有心力衰竭6例（4.44%），肝脏疾病10例（7.41%）。89例患者无需进一步临床干预（输血、内镜下治疗、介入治疗和外科手术等），未出现再出血及死亡；43例患者至少需要一项临床干预措施，其中输血37例，内镜下治疗7例，介入治疗3例，外科手术2例；14例患者发生了再出血；死亡结局的患者有7例。在溃疡组和非溃疡组两组患者中，Blatchford、Rockall评分系统高危组干预率高于低危组（P＜0.05），而再出血率、死亡率差异无统计学意义（P﹥0.05），AIMS65评分系统高危组的干预率、再出血率及死亡率均高于低危组（P＜0.05），溃疡组患者Blatchford、Rockall和AIMS65评分预测是否干预的AUC分别为0.870、0.861、0.760，预测是否再出血的AUC分别为0.718、0.715、0.862，预测是否死亡的AUC分别为0.903、0.817、0.874，非溃疡组Blatchford、Rockall和AIMS65评分预测是否干预的AUC分别为0.775、0.890、0.725，预测是否再出血的AUC分别为0.831、0.824、0.892，预测是否死亡的AUC分别为0.930、0.895、0.895。 结论1.ANVUGIB众多病因中，消化性溃疡、消化道肿瘤、贲门黏膜撕裂症、急性糜烂性出血性胃炎依次为最常见的出血原因。 2.Blatchford、Rockall和AIMS65评分对不同病因ANVUGIB患者的临床干预、再出血和死亡均有一定的预测价值。 3.AIMS65评分在再出血结局上预测最好，Blatchford评分在死亡结局上预测最好，Blatchford评分在溃疡组患者的干预结局上预测最好，Rockall评分在非溃疡组患者的干预结局上预测最好。
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