摘要
目的回顾性探究意向性再植技术治疗难治性根尖周炎患牙的治疗效果，观察术后1-4年的临床疗效；并结合数字化技术探究性别、年龄、患牙离体时间、患牙根尖周病变区域体积等对意向性再植预后的影响。 方法收集2016年1月-2020年12月于合肥市口腔医院（西区）行意向性再植治疗难治性根尖周炎患者14名。所有病例随访观察超过12个月，术后4周、3月、6月、1年按期随访，以及以后每间隔1年复查，收集并分析临床和影像学资料。通过ITK-SNAP软件对术前锥形束CT（conebeamcomputedtomography,CBCT）中根尖周病变区域进行三维重建，并获取体积数据。进一步结合患者的性别、年龄、上下颌位、患牙类型、患牙体外时间、有无松动度、有无窦道、有无深牙周袋分别统计并比较愈合差别。采用SPSS20.0软件进行t检验、X2检验筛选危险因素，再结合患牙生存时间使用Log-Rank单因素分析法进行统计分析，检验水准为α=0.05，P＜0.05视为差异有统计学意义。 结果14名患者平均随访时间（21.25±9.57）个月，男性8名，女性6名，平均年龄（31.29±6.68）岁，上颌5颗，下颌9颗，前磨牙5颗，磨牙9颗。根尖周病损区域平均体积（200.26±52.15）mm3。14颗患牙，达到成功标准9颗，达到存留标准但未达到成功标准3颗，失败拔除2颗，总体成功率64.29%，总体有效率85.71%。Kaplan-Meier生存分析发现1、2、3、4年累积存留率分别为92.86%、84.42%、84.42%、84.42%。失败患牙中，1颗因术后持续感染未得到控制，予以抗炎抗感染治疗无效，随访至14周时患牙松动度为Ⅲ°，予以拔除。1颗因术后16个月随访复诊摄根尖片观察到牙根进行性炎性吸收予以拔除。Log-Rank单因素分析结论表明患牙体外时间、根尖周病变体积大小为影响意向性再植术预后的显著因素（P＜0.05），其余因素对意向性再植预后无显著影响（P＞0.05）。 结论对于非根尖手术适应症的难治性根尖周炎患牙，意向性再植可以获得良好的治疗效果。在意向性再植治疗方案中，根尖病变范围体积较大以及术中患牙离体时间超过15min可能会影响手术成功率，术前合理评估，术中尽可能规避危险因素可以提高再植的成功率。但需要大样本的长期随访来探究影响预后的危险因素并探究牙再植的远期成功率，至少现在对于有强烈意愿保留患牙的患者，意向性再植不失为一种可以考量的治疗方法。
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