摘要
目的：观察通督活血汤加减治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症术后残余神经症状的临床疗效和安全性。 方法：研究对象为2020年07月至2021年07月于福建中医药大学附属人民医院骨伤科住院行腰椎手术治疗，术后1周出现腰椎残余神经症状的患者60例。将患者随机分为两组各30例，其中对照组给予甲钴胺片治疗，试验组给予通督活血汤加减治疗，疗程为4周。观察记录两组患者的VAS评分、JOA评分、下肢肌电图(H)反射、血清IL-6及TNF-α水平、中医证候积分等指标及不良反应情况，以观察其临床疗效，并应用SPSS23.0对所得数据进行统计分析。 结果： 1、本课题共纳入60例患者，脱落3例，最终对照组28例，试验组29例。两组病例在治疗前一般情况上对比，均无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。 2、VAS评分：组内比较：两组治疗后3月较治疗前有显著改善（P＜0.05）；组间比较：治疗后2周、1月VAS评分试验组优于对照组（P＜0.05）；治疗后3月，两组无统计学差异（P＞0.05）。 3、JOA评分：组内比较：两组治疗后3月较治疗前有显著改善（P＜0.05）；组间比较：治疗后1月、治疗3月JOA评分试验组优于对照组（P＜0.05）；治疗后2周，两组无统计学差异（P＞0.05） 4、中医证候积分：组内比较：两组治疗后3月中医证候评分较治疗前均有显著改善（P＜0.05）；组间比较：治疗后2周、1月、3月中医证候评分均试验组优于对照组（P＜0.05）。 5、中医证候疗效：治疗3月后，试验组总有效率93.10%，对照组总有效率78.57%，试验组优于对照组（P＜0.05）。 6、血清炎性因子指标（TNF-α、IL-6）：组内比较：两组治疗后1月炎性因子较治疗前均有显著改善（P＜0.05）；组间比较：治疗后1周、1月炎性因子水平试验组优于对照组（P＜0.05）。 7、下肢肌电图（H反射差值）：组内比较：两组治疗后3月下肢较治疗前均有显著改善（P＜0.05）；组间比较：治疗后1月、3月下肢肌电图两组之间不具有差异（P＞0.05）。 8、不良反应情况：治疗后，总体不良反应发生率为1.67%，在合理范围内；两组患者不良反应的发生经x2检验无明显差异（P＞0.05）。 结论：通督活血汤加减治疗肾虚血瘀型腰椎间盘突出症术后残余神经症状患者能明显减轻患者的症状、改善体征、降低炎性指标水平，有助于提高临床疗效，且在治疗过程中未发现明显不良反应。
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