摘要
目的： 通过获取慢性乙型肝炎（ChronichepatitisB,CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）患者中医证素的分布特点，分析本病中医证素与生化指标、CAP值的关系，为CHB合并NAFLD中医临床辨证及中医证型研究提供参考依据，从而为临床中西医结合治疗本病提供更优方案。 方法： 本课题研究对象为厦门市中医院肝病中心CHB合并NAFLD患者共395例，采集患者四诊信息及一般信息、生化学指标、CAP值相关临床资料，使用福建中医药大学证基地研发的“中医健康状态辨识系统”进行证素积分计算，运用SPSS25.0软件进行统计学分析，总结CHB合并NAFLD的中医证素临床特点及其与生化指标、CAP值的关系。 结果： 1.CHB合并NAFLD患者男性（84.1%）＞女性（15.9%）；青年（72.2%）＞中年（26.3%）＞老年（1.5%）；超重人群（49.1%）＞标准人群（27.8%）＞肥胖人群（22.8%）＞偏瘦人群（0.3%）。 2.常见临床症状：倦怠乏力（85.8%）、口渴（27.6%）、便溏（24.3%）；常见舌象：舌红（50.6%）、苔腻（41.8%）、苔黄（37.7%）；常见脉象：弦脉（95.8%）、滑脉（43.5%）。 3.病性证素以湿、痰、热、气滞、血瘀、气虚、阴虚、阳虚为主，湿频率最高（90.1%），其次为痰（88.6%）。病位证素按频率排序：脾（82.0%）＞肝（69.1%）＞胆（34.4%）＞肾（11.1%）。证素组合中，病性证素以三证素组合最多（24.8%），以湿+热+痰为主（13.9%）；病位证素以双病位证素组合为主（35.0%），肝+脾组合占比最高（26.3%）。 4.湿、热、气滞、气虚、阳虚在不同性别中分布不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。 5.阳虚、热、气虚、痰、肾在不同年龄段患者中分布不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。 6.湿、热、痰、肝、胆与ALT、AST之间存在正相关；湿、热、痰、脾、胆与GGT之间存在正相关（r＞0，P＜0.05）。 7.湿、痰、脾与TC之间存在正相关；湿、热、痰、肝、脾、胆与TG之间存在正相关（r＞0，P＜0.05），与H-DLC之间呈负相关（r＜0，P＜0.05）；湿、热、血瘀、痰、脾与UA之间存在正相关（r＞0，P＜0.05）。 8.血瘀、湿、痰、肝、脾积分在CAP值轻、中、重分级中不同，差异存在统计学意义（P＜0.05）。 9.系统聚类（R型聚类）将12个证素分为四类，第一类是湿、热、痰、脾，第二类是气滞、肝、胆，第三类是气虚、阳虚、肾，第四类是血瘀、阴虚。 结论： 1.本病病性证素以湿、痰、热、气滞、血瘀、气虚、阴虚、阳虚为主，病位证素以肝、脾、胆、肾为主。本病涉及多个证素，病情较为复杂。 2.不同年龄、性别证素分布不同；证素与肝功能、血脂、CAP存在相关性。 3.通过聚类分析得出CHB合并NAFLD可能的证型组合：湿热痰阻、肝胆气滞、肾阳气虚、瘀血阻络、阴虚证。
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