摘要
目的：回顾分析在治疗中耳胆脂瘤的鼓室成形术中，同期植入不同类型的钛质人工听骨的临床使用疗效。 方法：纳入2017年7月份至2021年12月深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院收治的中耳胆脂瘤患者129例，其中男81例，女48例，年龄16-65岁，手术术式均为改良式乳突根治术+鼓室成形术。其中术中拒绝行人工听骨植入术35例，一期植入钛质部分人工听骨（pqrtialossicularreplacementprosthesis，PORP）74例、钛质全人工听骨（totalossicularreplacementprothesis，TORP）20例，取同侧带软骨膜耳屏软骨雕刻削薄后放置于鼓膜及人工听骨之间。计算并比较129例患者术前与术后的气骨导差（air-bonegap，ABG）、气导阈值（airconduction，AC）、术前术后AC值提高分贝数、术前术后ABG提高分贝数等，评估手术后短期听力重建情况。 结果：（1）35例拒绝行听力重建术患者术后语频平均AC听阈为(56.66±18.15)dBHL，PORP组患者术后语频平均AC听阈为(34.92±11.00)dBHL，听力重建有效率为50%；TORP组术后语频平均AC听阈为(42.95±13.52)dBHL，听力重建有效率为45%。（2）分别以术后ABG、术前术后ABG提高分贝数、术前术后AC提高分贝数作为评估指标，将术中未行听力重建术与术中植入钛质人工听骨行听力重建术进行分组比较，其差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。术中植入PORP或TORP比较时，差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）放置听骨赝复物的病例术后ABG及术前ABG呈正相关；放置听骨赝复物的病例术后ABG及术前术后AC提高数值则呈负相关；（4）病例随访时间均≥1个月，且≤6个月，人工鼓膜一期愈合112例；术后患耳复发胆脂瘤，未放置听骨组0例，放置听骨组6例，其中PORP组4例，TORP组2例，术后听小骨脱出12例，PORP组11例，TORP组1例。研究过程中未发现人工听骨变形、金属中毒及过敏反应等。 结论：1.手术治疗中耳胆脂瘤时，同期行钛质人工听骨植入术重建听力可以获得较好的临床疗效。2.基础听力越好，即术前听力下降程度越轻，术前气骨导差值越小，术后听力重建的效果越佳。3.听小骨连续性中断时，镫骨完整与否，对术后听力重建改善效果无明显影响。4.术后不能一期愈合的患者，即术区发生感染，会增加人工听骨的移位及脱出率。5.钛质人工听骨在使用中具有无毒、稳定性强及不易过敏等优点，是目前较好的听力重建材料。
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