摘要
目的：研究骨性III类错牙合畸形牙弓及基骨弓生长发育规律，为骨性III类错牙合畸形早期矫治提供理论依据。 方法：从2019年10月至2022年1月就诊于遵义医科大学附属口腔医院预防与儿童牙科及正畸科的患者中，随机选取84名骨性III类错牙合畸形患者，平均年龄8.60±2.17岁，其中男50例（8.73±2.16）岁，女34例（8.45±2.21）岁。对志愿者进行头颅定位X线照相，获得头颅侧位片，导入Uceph软件（中国），并进行相关指标测量，将骨性III类错牙合畸形患者头影测量指标与患者的牙弓和基骨弓长度、宽度的数据资料进行相关性分析；对志愿者进行CBCT扫描后，将CBCT转换为DICOM格式，导入Mimics21.0软件进行三维数字模型重建，测量牙弓及基骨弓长度、宽度。使用SPSS25.0软件对不同咬合发育阶段牙弓、基骨弓进行统计分析，独立样本t检验分析不同性别牙弓、基骨弓长度、宽度差异。头颅侧位片相关指标与牙弓、基骨弓用Pearson相关分析，当P＜0.05时，差异有统计学意义。 结果：（1）替牙期骨性III类错牙合畸形患者牙弓的生长发育变化趋势：牙弓长度在7-9、9-11岁这个阶段生长变化最快，5～7岁，男性上颌牙弓U4L大于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），7～9岁，男性下颌牙弓L4L大于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），9-11岁，男性L4L大于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；牙弓宽度在7-9、9-11岁这个阶段生长变化最快，尤其是牙弓后段宽度，5-7岁，女性上颌牙弓U6W大于男性，差异有统计学意义（P＜0.05），7-9岁，男性上颌牙弓U6W大于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；基骨弓长度在9-11、11-13岁期间生长发育变化较快，5～7岁，男性上颌基骨弓U3BL、U4BL、U5BL均大于女性，差异均有统计学意义（P＜0.05），7～9岁，男性上颌基骨弓U4BL长度大于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），9～11岁，女性上颌基骨弓U3BL大于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）；基骨弓宽度在7-9、9-11岁期间生长发育变化较快，男性上颌基骨弓U4BW、U6BW、L4BW均大于女性，差异均有统计学意义（P＜0.05）； （2）通过将四个年龄段上下牙弓、基骨弓定点坐标求均值后，使用四次幂多项式f(x)=αx4+bx3+cx2+dx+e对四个年龄段牙弓、基骨弓定点均值坐标进行拟合，所得到的上、下颌牙弓，上、下颌基骨弓弓形拟合曲线中回归系数R2均大于0.98，拟合效果较好； （3）骨性III类错牙合牙弓、基骨弓与头颅侧位片相关指标存在相关性。牙弓、基骨弓与SNB、SN-MP、FH-MP、FHI%、SNA、Ptm-S无相关性（P＞0.05），与Go-Co、Pcd-S、Go-Po、Ptm-A成正相关关系（P＜0.05），与OP-FH成负相关关系（P＜0.05）。 结论：（1）骨性III类错牙合畸形患者牙弓、基骨弓长度随年龄的增加逐渐增长，牙弓长度和宽度在7-9、9-11岁年龄段生长变化最快，尤其是牙弓后段宽度；基骨弓长度在9-11、11-13岁期间生长发育变化较快，提示临床上这个年龄段可以使用前牵引技术促进上颌生长；基骨弓宽度在7-9、9-11岁期间生长发育变化较快，提示临床上可以使用扩弓技术促进宽度发育； （2）骨性III类错牙合畸形同颌牙弓与基骨弓的生长发育变化趋势相似，但上、下颌生长发育不协调； （3）对于骨性III类错牙合畸形患者，临床上可以通过改变Pcd-S、Ptm-A及OP-FH进行治疗。在早期矫治过程中，可以借助生长发育促进上颌生长，同时根据生长发育的情况改变下颌位置，控制好后牙牙合平面，尽量形成正常的覆牙合、覆盖。
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