摘要
背景：在中老年群体中，骨关节病的发病率不亚于心脑血管等疾病，且常程度较重。最常见骨关节炎的为膝骨性关节炎（kneeosteoarthritis，KOA），其最直接有效的治疗手段为人工全膝关节置换术（Totalkneearthroplasty，TKA）。不过术后的疼痛问题是长久困扰人们的难点。在西医镇痛手段占据主导的现今社会，浮针作为一种新型的中医针刺技术，在镇痛方面有自己的独到之处，但是应用范围和研究深度都有待提升。 目的：观察围手术期浮针对于单侧人工全膝关节置换术后的镇痛效果。 方法：选取2019年12月至2010年10月间，于山东中医药大学附属医院住院治疗膝关节骨关节炎，行初次单侧人工全膝关节置换术的标准患者60例，随机分为对照组和试验组两组，每组30人。对照组行常规镇痛手段：术前采用硬腰联合麻醉,术后静脉连接患者自控镇痛泵，内容量100ml,其主要成分为帕洛诺司琼、舒芬太尼、高乌甲素等,根据患者的性别、年龄、身体状况等具体调整用药用量。标准泵入速度为2ml/h，自控按压每次给液0.5ml,若连接期间患者疼痛加剧,可通过自行按压自控阀门,增加泵入液体量，需告知医师并记录，至术后48h去除镇痛泵。当患者出现较强烈难忍疼痛时,予塞来昔布胶囊(西乐葆)0.2g口服，并记录。若口服西乐葆30min后疼痛未缓解,予肌肉注射用帕瑞昔布钠（特耐）40mg或盐酸布桂嗪注射液（强痛定）50mg，具体根据患者疼痛程度选择用药。应用镇痛药物后应及时记录药品名称、使用剂量与频率。试验组镇痛方案为在对照组基础上，于患者的围手术期加用浮针镇痛：术前两天开始，共治疗1次；术后从手术当日（术后1h）予以第一次治疗，隔日治疗1次，共3次。按组别，记录每位患者入院（术前）、术后6h、术后18h、术后24h、术后48h、术后72h、术后96h、术后120h的VAS疼痛评分（运动状态下）。记录每位患者入院（术前）、术后48h、术后72h、术后96h、术后120h术侧膝关节主动活动范围（ROM评分）。记录患者使用镇痛药物的种类、剂量、次数与是否发生不良反应。整理所有数据，分析两组患者临床疗效差异，观察判定围手术期针刺对TKA术后的镇痛效果。 结果：两组患者性别、年龄及术前的各项数据均不存在明显差异。在运动VAS评分方面，术前6h和术后48h至术后120h的时间点，两组患者无明显差异；术后18h和术后24h，数据存在差异，且试验组数据要优于对照组。各时段的患侧膝关节主动ROM评分、术后各种镇痛药物的使用及不良反应情况等方面，两组患者间均不存在明显差异。 结论：对比两组患者的各项数据，经过统计学分析后得出结论，在围手术期进行浮针治疗，能在一定程度上改善TKA术后疼痛，虽然在实际镇痛效果相对弱，不如常见镇痛手段，但本实验安全可行，有操作性，对于浮针在临床的推广和TKA术后镇痛的研究也具有指导意义。
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