摘要
目的：通过中医综合疗法对表现为慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)3-4期脾肾两虚，湿热瘀结型的患者进行治疗，观察其临床疗效，并探讨血清脂蛋白(a)表达水平对肾脏损伤的影响，以期为慢性肾脏病患者提供疗效突出且具有中西医结合特色的治疗思路及方案。 方法：将符合纳入标准的患者80例，采用随机数表法，分为试验组和对照组，每组各40例。对照组给予尿毒清颗粒联合西医基础治疗，试验组在西医基础治疗上加用紫苏败酱汤联合中药清氮灌肠方及耳穴压豆。进行为期12周的临床研究。并在用药12周后收集患者临床症状及实验室指标，进行统计学分析，评价两组治疗的有效性及安全性。 结果： （1）肾功能指标肌酐和尿素氮：治疗后，两组血肌酐均明显降低（P＜0.01），两组尿素氮均有下降(P＜0.05)，且试验组优于对照组(P＜0.05)；胱抑素C及肾小球滤过率：治疗后，两组Cys-C均明显降低(P＜0.01)，eGFR均明显提高（P＜0.01），且试验组优于对照组(P＜0.05)。尿微量白蛋白及尿ACR：治疗后，两组尿微量白蛋白明显减少(P＜0.01)，且试验组优于对照组(P＜0.05)。治疗后两组尿ACR均有降低(P＜0.05)，但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。脂蛋白(a)：治疗后，两组脂蛋白(a)均降低（P＜0.01），试验组优于对照组（P＜0.05）。 （2）临床疗效：治疗后，试验组总有效率87.5%，对照组总有效率75%，试验组临床疗效有效率明显优于对照组(P＜0.05)。 （3）中医证候疗效：试验组总有效率87.5%，对照组总有效率77.5%，试验组优于对照组(P＜0.05)；治疗后两组中医证候积分均降低，且试验组优于对照组(P＜0.01)。 （4）安全性评价:在治疗过程中，两组患者基本生命体征正常，均未出现明显不良反应；心电图、血常规、凝血功能及肝功能指标等基本正常。 结论：中医综合疗法能显著改善慢性肾脏病3-4期脾肾亏虚，湿热瘀结证患者的临床症状及体征，降低中医证候积分，保护肾功能、提高肾小球滤过率、减少尿蛋白、降低血清脂蛋白(a)浓度，减少并发症。综上，在西医对症治疗基础上联合应用中医中药可显著改善肾功能恶化的程度，降低血清脂蛋白(a)表达水平，减轻肾脏炎症状态，从而减轻肾脏损伤，提高CKD患者的生存质量，具有切实可靠的疗效。
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