摘要
背景: 由于妊娠及母胎的特殊性，在我国先兆流产的诊疗水平相比妇产科其他疾病提高相对缓慢，先兆流产的病因诊断困难，治疗方案方法选择比较局限，疗效不完全明确，治疗失败后容易发展为复发性流产。而先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)是目前临床保胎的难题之一。先兆流产患者合并绒毛膜下血肿可加重其临床症状，对其妊娠结局造成不良影响。为此，对绒毛膜下血肿的早期有效治疗至关重要，中药寿胎丸为治疗肾虚型先兆流产主方，但一味补肾安胎治疗肾虚型先兆流产伴绒毛膜下血肿往往难以取得显著效果。“绒毛膜下血肿”既是病理产物，也是致病因素，先兆流产伴绒毛膜下血肿的病机伴有血瘀，所以必须祛除瘀血。而活血化瘀中药于妊娠妇女均应慎用。中药蒲黄有活血止血之功效，蒲黄制炭炮制后有缓和活血之效，加强收敛止血之功，故认为两者合用即可达到协同保胎、促进宫腔积液吸收的目的。从而为中西医结合治疗早孕宫腔积液提供参考。 方法: 本研究对蒲黄炭联合寿胎丸对先兆流产合并绒毛膜下血肿中的临床疗效进行了分析。研究选取2017年10月～2019年10月广东祈福医院门诊及住院部治疗的肾虚型早孕绒毛膜下血肿患者为研究对象，分为蒲黄炭组（30例）与对照组（30例）。蒲黄炭组采用黄体酮胶囊口服治疗加上中药蒲黄炭联合寿胎丸治疗，对照组采用黄体酮胶囊口服治疗。探讨两组患者治疗改善程度、中医证候积分、妊娠结局、对HCG、P、E2水平影响。 结果: (1)患者治疗效果方面比较:蒲黄炭组治疗总有效率90％，显著高于对照组患者的73.3％（P＜0.05）;治疗前两组患者主证积分与次证积分均无差异性（P＞0.05），治疗后观察两组患者平均主证积分与次证积分均减少（P＞0.05），两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 (2)患者血肿消失时间、阴道出血时间比较:蒲黄炭组患者平均血肿消失时间、阴道出血时间均显著短于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者流产率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 (3)患者激素水平比较:治疗前两组患者HCG、P、E2水平均无差异性，治疗后两组均有所改善，蒲黄炭组患者β-HCG、P、E2水平均高于对照组患者，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 蒲黄炭联合寿胎丸加用黄体酮胶囊方案所获效果显著，有助于促进小腹痛与坠胀感及阴道流血等症状的改善，并调节孕激素水平，与单纯给予黄体酮治疗对比，更有助于缩短治疗时间，实现患者早期康复。降低证候评分，提高孕激素水平且具有较高的安全性。
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