摘要
医疗体系建设关系到人民的健康生活和经济社会持续向好发展，而医疗服务设施的空间组织布局是医疗体系建设的关键一环，医联体及其网格化是国家为整合医疗资源、实现分级诊疗提出的医疗服务设施组织优化方案。医联体网格化须基于空间分析，在地理空间层面对医疗服务设施进行空间组织和网格化配置。然而，从地理学角度开展的相关研究却十分少见。 大连市医联体建设尚处于实践探索阶段，亟需解决医疗体系存在的诸多问题，实现医联体网格化管理。为优化大连市医疗服务设施空间组织，为大连市医联体及其网格化建设提供空间分析参考，从人文地理学空间分析的视角出发，以大连市医疗资源数据和高德地图API获取的大连市医疗服务设施POI数据为基础，分析医疗服务设施的空间分布特征，探究大连市医疗服务设施存在的问题，研究医疗服务设施网格化配置方案。 首先，采用地图可视化方法、空间点格局识别方法分析得出大连市医疗服务设施的总体分布特征：总体上呈现1+5+N的分布格局，且呈现“南高北低”和“核心-边缘”的显著集聚特征。其次，采用分类法、比例法和图表法分析大连市医疗服务设施整体及各地区等级数量比例分布特征：整体上，三级医疗服务设施之比约为1∶4.93∶7.78，等级比例呈金字塔结构分布；各地区医疗服务设施等级分布存在明显差异，高等级医疗服务设施在大连市主城区分布占比较高。 再分别从医疗服务设施的就医可达性分析、设施服务区分析和服务水平评价三个方面评价其服务效能，发现大连市医疗服务设施仍存在部分地区就医可达性较差、医疗服务过剩且短缺、高水平医疗服务设施少而集中等问题。基于大连市医疗服务设施分布的特征和问题，分别采用多种网格配置方法和哈夫概率模型对大连市基层医疗卫生机构和医院进行网格化配置，并对配置结果进行评价和优化。结果表明：大连市基层医疗卫生机构采用不同网格化方法配置时，对医疗公平的整体影响效果不同，以行政区划网格配置时效果最好，其他方法次之；医院网格化配置结果在主城区和其他地区存在明显差异，分别对其进行组合优化后，在主城区形成区四个片区，其他地区形成六个片区。 根据研究结果，可基于医联体框架优化网格化配置，将大连市医疗设施分四级组织，形成优化的网格化配置层级，并依托云GIS实行信息化管理。为大连市医疗服务设施的空间组织优化布局和医疗体系建设提供切实可行的参考。
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