摘要
目的：观察和解调神方治疗肝郁化火型失眠共病抑郁障碍的临床疗效与安全性。 方法：选取长春中医药大学附属医院脑病中心内科门诊及神志门诊76例失眠共病抑郁障碍患者为研究对象，按随机数字表法分成两组，试验组给予和解调神方，对照组给予右佐匹克隆片联合舒肝解郁胶囊，疗程28天。记录治疗前及治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD量表）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI量表）和中医证候量表总分及各项因子积分，采用SPSS26.0软件进行统计分析，以评估患者的临床疗效。 结果：在HAMD量表评分方面，治疗后比治疗前，试验组与对照组均可以改善HAMD总分及焦虑/躯体化、体重、认知障碍、日间变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感等各因子积分（P＜0.05）；组间比较后，除睡眠障碍因子改善不明显外（P=0.080＞0.05），其余各因子及总分均有改善（P＜0.05），试验组在改善HAMD总分及焦虑/躯体化、体重、认知障碍、日间变化、迟缓、绝望感等各因子积分上明显优于对照组（P＜0.05）。在PSQI量表评分方面，治疗后比治疗前，试验组与对照组均可以改善PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、失眠症、日间功能障碍等各因子积分（P＜0.05）；组间比较后，试验组与对照组在改善PSQI总分及各因子积分上效果相似（P＞0.05）。在中医证候量表评分方面，治疗后比治疗前，试验组可改善肝郁化火型中医证候积分总分及忧郁不乐、心烦不能入寐、烦躁易怒、胸闷、胁痛、头痛、目赤、口苦、大便秘结、小便短黄等各症状积分（P＜0.05），对照组除头痛积分改善不明显外（P=0.102＞0.05），其余各症状积分及总分均有改善（P＜0.05）；组间比较后，试验组在改善肝郁化火型中医证候积分总分及各症状积分上明显优于对照组（P＜0.05）。 结论：相较于右佐匹克隆片联合舒肝解郁胶囊，和解调神方能更好地改善失眠共病抑郁障碍（肝郁化火型）患者的中医证候，有助于对患者焦虑/躯体化、体重、认知障碍、日间变化、迟缓、绝望感等抑郁症状的改善。
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