摘要
背景:慢性阻塞性肺疾病由于发病率高、病死率高、疾病负担重，已成为重大慢性病。科学有效的健康教育及社区管理，能够减少慢阻肺的发病率，延缓疾病进程。目前社区卫生服务机构人力物力资源有限，慢阻肺健康教育工作仍需进一步加强。移动医疗的兴起与快速发展，为这一问题的解决提供了新途径。 目的:本研究旨在明确社区慢阻肺患者的健康教育需求，构建基于移动医疗的慢阻肺社区健康教育方案并进行初步的应用效果评价。 方法:采用文献分析法，明确社区慢阻肺患者健康教育的核心内容，拟定健康教育方案的基本框架，同时结合质性访谈了解社区稳定期慢阻肺患者对基于移动医疗的健康教育需求，为设计第一轮专家函询问卷提供依据。通过两轮的专家函询，确认基于移动医疗的健康教育核心内容和形式，研制基于微信小程序的慢阻肺健康教育工具。通过对21名患者进行为期8周的干预，初步评价该方案的应用效果。 结果:通过文献分析，提炼出慢阻肺社区健康教育的核心内容包括疾病知识、症状管理、用药指导、呼吸康复指导、戒烟指导、饮食指导、心理指导和晚期慢阻肺的安宁照护8个方面。通过现象学研究提炼出社区慢阻肺患者对基于移动医疗的健康教育使用需求、内容需求、功能需求和设计需求四方面的建议。根据前两部分的结果设计专家函询初稿，并进行两轮专家函询。第一轮函询一级指标和二级指标的重要性及可行性的肯德尔和谐系数分别为0.34、0.2、0.13，第二轮则为0.4、0.31、0.23（均有P＜0.01）。两轮函询问卷的回收率分别是95.2％、100％，分别有9位和5位专家提出意见，占比为45％和25％，专家函询的权威系数为0.92，说明函询结果具有很强的可靠性。根据专家函询形成教育方案的具体内容。开发微信小程序，包括8个学习模块、消息中心和帮助中心。纳入21名社区稳定期慢阻肺患者进行8周的小程序使用，后台数据显示小程序的图文及视频内容浏览次数共计829次，使用感受反馈显示其具有较高的接受度。慢阻肺知识问卷及健康行为自评量表总得分干预后较干预前有所增加，但尚未有统计学显著性差异（P＞0.05）。 结论:本研究基于文献研究、患者需求分析以及专家函询法构建的健康教育小程序，构建过程科学。初步通过患者的适用性评价，具有一定的可行性和适用性。
NETL