摘要
目的： 通过对胃癌患者围手术期3个时间点症状群及生活质量的纵向调査，在明确二者相关性的基础上，进一步分析症状群对生活质量的影响情况，为临床制定以症状群为单位的症状管理措施及提升胃癌患者生活质量提供参考依据。 方法： 采取便利抽样方法，选取2021年1?9月就诊于山东省济南市某三级甲等医院胃肠外科、保健普外科病房拟行手术治疗的202例胃癌患者作为研究对象。分别在患者入院后第1天（T1)、术后2?4天（T2)和术后1个月（T3)，采用一般资料调査表收集患者一般资料(仅T1收集），安德森症状评估量表胃肠道肿瘤特异性模块(M.D.AndersonSymptom Inventory-Gastrointestinal Cancer Module,MDASI-GI)评估患者的症状，癌症治疗功能评价普适性量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-General,FACT-G)评估患者的生活质量。 采用SPSS26.0进行统计描述与分析:采用频数及构成比描述计数资料，采用均数±标准差描述计量资料;采用探索性因子分析提取症状群;采用重复测量方差分析探索症状群、生活质量的纵向变化趋势;采用pearson相关分析探索症状群与生活质量的相关性;采用单因素方差分析、独立样本t检验探索一般资料对各时间点生活质量的影响;采用多元逐步回归分析探索一般资料、症状群对各时间点生活质量的影响。 结果： 1.胃癌患者在T1、T2、T3三个时间点均存在18个症状;其中，T1时苦恼和悲伤、T2时疼痛和疲乏、T3时疲乏和悲伤症状的发生率及严重程度较高。 2.胃癌患者在T1、T3时均存在3个症状群，分别为消化道症状群、心理症状群及能量缺乏症状群;T2时增加了手术相关症状群，共4个症状群。 3.胃癌患者在围手术期3个时间点的症状群严重程度得分（除手术相关症状群）均存在显著差异（P均＜0.001),且呈现由低到高再有所下降的趋势;3个时间点生活质量各维度得分及总得分（除社会家庭状况维度）均存在显著差异（P均＜0.001)，且呈现由高到低再有所升高的趋势。 4.胃癌患者在T1、T2、T3三个时间点，各症状群严重程度得分（除手术相关症状群）与生活质量总得分均呈负相关（r=-0.249?-0.527，P均＜0.01)。 5.分别以不同时间点的总体生活质量为因变量进行多元逐步回归分析发现，胃癌患者的总体生活质量受到一般资料及症状群的影响，其中消化道症状群对总体生活质量的影响持续存在且影响程度最为显著。 结论： 胃癌患者在围手术期各时间点的症状数目多、症状负担重;各时间点的症状群既保持相对稳定，同时其严重程度、群内症状构成及持续时间又存在动态变化;各时间点的症状群（除手术相关症状群）与对应总体生活质量均呈负相关，其中消化道症状群对总体生活质量的影响持续存在且影响程度最为显著。本研究提示通过对症状群的管理，有望提高胃癌患者围手术期的生活质量。
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