摘要
本研究通过评估老年人的认知功能和认知储备水平，探究因素间的相关性关系，并通过质性研究进一步明确认知储备中的各因素与认知水平之间的关系。从研究对象自身的角度出发，深度探索如何将认知干预的重点在现实生活中有效利用起来，制定可行适宜的干预方案，通过增加老年人的认知休闲活动的参与频率，采用认知干预的方式延缓认知衰退，以积极主动的方式持续进行认知储备，用以抵抗认知衰退带来的影响。 方法： 研究一、在某省会城市的社区和养老院范围内使用蒙特利尔认知评估方法（MoCA）对轻度认知障碍患者进行初筛，进行描述性统计。采用认知储备问卷（CRIq）测量MCI患者的认知储备水平，探究MCI患者的认知储备与认知功能的相关性。 研究二、使用质性研究的方法，从参加初筛的老年人当中按照目的性取样的方法，选取MCI组和认知正常组的老年人共7名参与半结构化访谈研究，通过质性评估认知储备与认知功能之间的相关关系，探究初筛结果中轻度认知障碍的老年人与认知正常的老年人在认知储备方面存在的不同，同时使得研究对象反思自己的认知储备因素对自己认知水平现状的影响，激发其对于认知障碍的重视，积极参与到运用丰富认知资源进行的活动中。 研究三、整理的量化研究和质性研究结果，基于认知储备理论，采用多成分认知干预的方式以团体辅导的形式进行认知干预，即通过认知刺激的干预方式，组织基于现实导向和社会功能的团体辅导活动，选取初筛结果为MCI的老年人共37名，分为实验组和控制组。实验组的18名被试在为期6周的时间内进行多成分认知干预，控制组的被试则不实施任何干预，两组被试均在干预前后进行前测和后测评估认知功能。 结果： 一、在纳入研究的221人中，初筛结果75人为认知正常，146人为MCI。总体样本的认知储备水平区间在70.22~152.97，符合CRIq问卷的评分范围。老年人认知储备与认知功能的关系表现为，总体样本中认知储备分数与MoCA总分呈现显著正相关，且较高的认知储备水平能够正向预测认知功能。 二、从质性研究角度说明认知储备因素对于老年人认知功能水平的重要意义，是影响老年人认知水平的终身经历，个体发展过程中的教育、职业和认知休闲活动部分作为持续的影响因素对老年人的认知功能产生影响。 三、在进行了为期6周共12次的多成分认知干预后，经过干预后的参与者在MMSE和MoCA两种评估工具上均表现出显著差异，有明显提高。 四、频繁的参与认知休闲活动有助于老年人整体认知功能的提升，通过有计划、有目的的干预方式，鼓励老年人持续的进行认知储备，用以对抗认知衰退和认知障碍带来的消极影响。 结论： 一、研究一量化研究样本中，认知正常组的认知储备得分与MCI组存在显著差异，在分别对总体样本和分组样本进行相关分析，认知储备总分与MoCA分数均呈显著正相关，回归分析表明，一定程度上高认知储备水平是老年人认知功能的保护性因素。 二、研究二质性研究证实认知储备因素对于老年人认知功能产生持续的影响，并通过整理分析访谈内容，设计制定以团体辅导模式为基础的多元认知干预方案。 三、研究三通过比较干预组与控制组的前测、后测得分，经过多元认知干预的方式能够显著的提高MCI研究对象的认知功能水平，延缓认知衰退。 四、在轻度认知障碍和痴呆的诊断过程中以及在启动基于社区的预防策略时，临床上应该考虑认知储备作为重要因素，将多元认知干预推广至更广泛的环境中。
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