摘要
目的：通过进行桂枝甘草汤合真武汤加减方治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床观察研究，发现桂枝甘草汤合真武汤加减方治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床作用，更进一步确定其治疗心肾阳虚型慢性心衰的意义，做出疗效评价，可以为中医治疗心肾阳虚型慢型心衰提供思路和启发。 方法：选取2021年1月～10月在长春市中医院心病门诊诊断为心肾阳虚型慢性心力衰竭的患者72例作为研究对象，运用随机化分组将其分为试验组（36例）和对照组（36例），对全部的患者都应用西医规范治疗。对照组应用西医规范治疗，试验组除提供西医规范化治疗外，还给予桂枝甘草汤合真武汤加减治疗，同时根据合并症给予相应的药物治疗。西医规范治疗包括利尿药、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，有需要时加用强心药物治疗，疗程为4周。4周以后对两组患者的NYHA、心功能分级积分、Lee氏心衰积分、LVEF、BNP、6MWD、中医证候积分及安全性指标进行比较，用统计学软件SPSS20.0做出统计分析，最终得出结论。 结果：本课题所研究的两组患者治疗之前的生命体征、年龄、性别、BNP、LVEF、NYHA心功能分级积分、6MWD、中医证候积分、单项症状积分和冠心病、高心病、扩心病患者数量及安全性指标均无差异（P＞0.05），具有可比性。 1、BNP比较:试验组和对照组治疗后都可以降低BNP的数值，试验组相较于对照组疗效更佳，并具有明显差异（P＜0.05），有统计学方面的意义。 2、LVEF比较:两组的病人治疗以后都能提升LVEF，但是试验组的疗效更好一些，与对照组相较有统计学意义（P＜0.05）。 3、NYHA心功能分级积分比较:试验组有效率更高（86.1%），这种差别有统计学意义（P＜0.05）。 4、Lee氏心衰积分比较:两个组治疗以后全都能减低Lee氏积分，然而试验组减低的更显著一些，具有统计学的意义（P＜0.05），同时试验组的有效率更高一些（86.4%）。 5、6MWD比较:两个组别治疗之后都提高了步行距离，和对照组相比较，试验组提高的更多，差别有统计学意义（P＜0.05）。 6、中医证候积分比较:两个小组治疗后均可以降低中医证候积分，试验组降低的更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组的中医证候疗效有效率更高（91.7%）。 7、单项症状积分比较:治疗结束之后，两个组的药物对乏力、气喘活动后加重、畏寒怕冷、浮肿尿少、面色青灰、腹胀、纳差、便溏症状均有改善，但试验组治疗后更能改善这些症状，差异有统计学意义（P＜0.05）。 8、安全性指标比较:两组治疗前后安全性指标均无改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：桂枝甘草汤合真武汤加减方能改善心肾阳虚型慢性心衰患者的症状，提高心功能及运动耐量，且能提高射血分数，降低BNP，且安全可靠，无毒副作用，依从性较好，是治疗心肾阳虚型慢性心衰的理想方剂。
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