摘要
本文从以下几个部分展开论述： 第一部分 IBC-NST病灶钼靶及超声征象与分子分型的相关性研究 目的： 探讨不同分子分型的IBC-NST病灶钼靶及超声征象差异。 方法： 收集整理2019年1月至2020年1月期间就诊于我院并经术后病理确诊为IBC-NST的患者完整诊疗资料，共计238例患者以及245处病灶。依据中国临床肿瘤学会2019版乳腺癌诊疗指南（CSCO BC指南）推荐分子分型方法将上述病灶进行分组，其中HER-2阳性（HR-）分子亚型33处、HER-2阳性（HR+）分子亚型46处、三阴型36处、Luminal A分子亚型75处、Luminal B（HER-2-）分子亚型55处，重新阅读系统内存储的钼靶及超声学影像，回顾性分析不同分子亚型的钼靶典型征象及常规超声征象差异。 结果： 1不同分子分型IBC-NST病灶的钼靶征象对比 本次研究数据显示，五组分子亚型间的X线影像学特征表现在腺体分型、肿块类型及肿块边缘特征等方面存在显著性差异（均P＜0.05）。其中，三阴型多出现在散在纤维型的腺体类型（52.8%，19/36）中。对比其余分子亚型，三阴型多表现为单纯肿块（80.6%，29/36）且肿块边缘光整（52.8%，19/36）。 2不同分子分型IBC-NST病灶的常规超声征象对比 本次研究数据显示，五组分子亚型病灶的常规超声征象在肿物内部回声模式、后方回声特征、边缘毛刺征、微钙化、高回声晕、血流分布等方面均存在显著性差异（均P＜0.05）。其中，三阴型病灶多表现为内部回声均匀（47.2%，17/36），病灶后方回声增强（58.3%，21/36）以及病灶边缘无毛刺（63.9%，23/36），少表现为病灶后方回声衰减（19.4%，7/36），微钙化（27.8%，10/36）及高回声晕（27.8%，10/36）等征象。HER-2+（HR+）分子亚型多表现为微钙化（78.3%，36/46）伴高回声晕（77.8%，35/46）。Luminal A分子亚型典型超声征象多表现乏血供（62.7%，47/75）。 结论： IBC-NST病灶的钼靶及超声检查可以一定程度上辨别其分子分型，能够为乳腺癌患者个性化治疗方案的选择提供影像学依据。 第二部分 IBC-NST病灶钼靶及超声征象与组织学分级的相关性研究 目的： 探讨不同病理组织学级别IBC-NST病灶的钼靶及超声影像学征象的差异，并探索病灶的两种影像学征象与组织学分级的相关性。 方法： 收集整理2019年1月至2020年1月期间就诊于我院并经术后病理确诊为IBC-NST的共计238例患者完整诊疗资料，重新阅读系统内存储的钼靶及超声学影像，参照组织学分级方法Not-tingham Combined Histologic Grade，将上述患者共计245处病灶按照病变组织的危险程度分为中高分化组及低分化组，结果中高分化组191处，低分化组54处。回顾性对比分析不同分化组的钼靶及超声征象差异，并通过多因素二元logistic回归分析IBC-NST病灶的钼靶、超声影像学征象与病理组织学分级的相关性。 结果： 1IBC-NST病灶钼靶征象与组织学分级的相关性 245处IBC-NST病灶中，两组别的X线征象在腺体分型、肿块类型及肿块边缘特征等方面存在显著差异（均P＜0.05）。对比中高分化组，低分化组病灶多出现在腺体密度较低的散在纤维腺体型中（35.2%，19/54），X线影像多呈单纯肿块型（51.9%，28/54）且边缘多光整（31.5%，17/54）。多因素二元logistic回归分析结果提示，肿块边缘特征是X线影像学辨别低分化组IBC-NST病灶的独立危险因素（P＜0.05）。 2IBC-NST病灶常规超声征象与组织学分级的相关性 245处IBC-NST病灶中，不同组织学分级病灶的超声征象在病灶后方回声特点、血流供应、边缘情况及高回声晕等方面存在显著差异（均P＜0.05）。其中，中高分化组病灶多表现为边缘毛刺征（70.2%，134/191），高回声晕（60.7%，116/191），病灶后方回声衰减（42.4%，81/191）；而低分化组病灶超声征象多表现为富血供（83.3%，45/54）。多因素二元logistic回归分析结果提示，血流分布及肿块后方回声特点是超声影像学辨别低分化组IBC-NST病灶的独立危险因素（P＜0.05）。 结论： IBC-NST病灶钼靶及超声检查可以一定程度上区分病灶的组织学分级程度，为预测乳腺癌患者预后情况提供影像学依据。
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