摘要
目的: 了解“互联网+护理服务”背景下网约护士上门护理服务的风险感知现状，并分析其风险感知的影响因素，为采取相应的干预措施，以稳定网约护士风险感知水平，降低网约护士风险，提高网约护士积极性，促进“互联网+护理服务”的发展提供一定的借鉴和参考。 方法: 本研究分为量性研究和质性研究两部分的内容，通过问卷调查和半结构访谈相结合的方法，分析并探讨网约护士风险感知现状及其影响因素。 1.收集2021年2～6月，聊城市已开展“互联网+护理服务”的2所三级医院、1所二级医院及2所社区医院共5所医院的342名网约护士的相关资料，采用《网约护士风险感知问卷》、《中文版心理弹性量表》、《正负性情绪量表》、《组织支持感量表》调查网约护士风险感知的现状，进一步分析其影响因素。使用SPSS25.0进行数据的整理、分析，对网约护士的一般资料采用频数、构成比(％)进行描述，各量表得分采用均数±标准差进行描述，采用独立样本t检验、单因素方差分析比较各变量之间的差异，采用Logistic回归分析网约护士风险感知的影响因素。 2.网约护士风险感知影响因素的质性研究。采用目的抽样法，在第一阶段调查的基础上，对这5所医院的11名网约护士进行一对一半结构深入访谈，运用Colaizzi分析法进行资料分析，并进行主题提炼，进一步明确网约护士风险感知的影响因素。 结果: 本研究共发放问卷342份，回收问卷329份，回收率为96.20％，其中有效问卷320份，剔除无效问卷9份，有效率为97.26％。结果如下: 1.网约护士风险感知总的得分率为58.6％，表明网约护士的风险感知处于中等水平。风险感知6个维度的得分分别是:人身安全风险58.8％，身体功能风险59.0％，职业暴露风险59.2％，社会心理风险57.4％，组织因素风险57.8％，时间风险59.4％，说明网约护士对时间风险、职业暴露风险、身体功能风险比较敏感。 2.心理弹性总的得分率为58.8％。心理弹性3个维度的得分分别是:坚韧性59.8％，力量性57.6％，乐观性59.0％，得分最高的维度是坚韧性。 3.正负性情绪总的得分率为58.0％。正负性情绪2个维度的得分分别是:正性情绪58.6％，负性情绪57.4％。 4.组织支持感总的得分率为68.8％。组织支持感3个维度的得分分别是:工作支持68.8％，价值认同69.2％，利益关心68.6％，得分最高的维度是价值认同。 5.在对网约护士风险感知的多元回归分析中，以风险感知的总分为因变量，以坚韧性、力量性、乐观性、正性情绪、负性情绪、工作支持、价值认同、利益关心为自变量，并对人口学资料设置哑变量进行多元性回归分析，结果显示年龄35～40岁、工作年限＞15年、所在科室-急诊、坚韧性、正性情绪、价值认同，可解释网约护士风险感知水平60.5％的变异量。 6.在调查的基础上，通过对网约护士的深入访谈，共提炼出3个方面的主题:自身因素，如执业知识不足，工作繁忙，没有足够的时间;制度因素;组织因素。 结论: 1.网约护士风险感知得分为(82.04±15.63)分，总得分率为58.6％，处于中等水平。在风险感知各维度中，时间风险、职业暴露风险与身体功能风险排在前三位。 2.网约护士风险感知的影响因素为年龄、工作年限、所在科室、护士的心理弹性、正性情绪和组织支持感，其中，年龄、工作年限和所在科室与风险感知正相关，心理弹性、正性情绪和组织支持感与风险感知负相关。 3.通过一对一深入性的半结构访谈进一步分析风险感知水平较高的网约护士，影响其风险感知水平的因素主要有自身因素，制度因素和组织因素。 因此，社会及政府应积极推进相关法律、制度的健全;护理管理者应根据网约护士的年龄、科室等，制定相应的培训计划，并深入了解网约护士的需求，提高网约护士组织支持感;网约护士应加强自身核心能力的培养，提高岗位胜任力，从而稳定网约护士风险感知水平，提高其工作积极性，促进“互联网+护理服务”的发展，助力于健康中国行动计划。
NETL