摘要
研究目的: 探讨健康体检人群中高血压与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)的相关性，以及高血压与NAFLD相关因素在NAFLD患病中的交互作用。与先前的研究结果合并进行Meta分析，探讨高血压是否是NAFLD的危险因素。 研究方法: 1.选取2017年6月到9月延边地区某医院参与健康体检的20岁及以上的成年人共2049名，测定体格测量、空腹血糖、血脂指标、肝功能和肾功能指标，分析单独收缩压(SBP)或舒张压(DBP)异常及高血压对NAFLD的相关性以及高血压与NAFLD危险因素的交互作用。 2.在中国知网、万方数据库、维普系列数据库、Pubmed、Webofscience和Embase6个中英文检索平台中纳入先前的国内外研究，并与本研究结果合并进行Meta分析得到综合性结果。 研究结果: 1.共2049名总研究人群中NAFLD检出率为39.2％，其中男性NAFLD检出率53.5％(464/870)高于女性28.8％(340/1179)，差异有统计学意义(P＜0.001)。 2.(1)男性NAFLD组的SBP异常率(26.9％)高于对照组(18.7％)，女性NAFLD组的SBP异常率(23.8％)高于对照组(10.0％)，差异均有统计学意义。(2)男性NAFLD组的DBP异常率(22.4％)高于对照组(14.8％)，女性NAFLD组的DBP异常率(15.0％)高于对照组(5.8％)，差异均有统计学意义。(3)男性NAFLD组的高血压检出率(31.9％)高于对照组(24.4％)，女性NAFLD组的高血压检出率(26.8％)高于对照组(11.9％)，差异均有统计学意义。 3.(1)调整混杂因素后，男性中SBP异常与NAFLD患病存在相关性(OR=1.548，95％CI:1.046-2.291)，但在女性中不存在相关性(OR=1.453，95％CI:0.952-2.219)。(2)调整混杂因素后，男性和女性中DBP异常与NAFLD患病均存在相关性（分别OR=1.620，95％CI:1.066-2.463;OR=1.896，95％CI:1.163-3.088）。(3)调整混杂因素后，男性中高血压与NAFLD患病存在相关性(OR=1.469，95％CI:1.021-2.114)，但在女性中这种关系消失(OR=1.418,95％CI:0.946-2.125)。 4.调整混杂因素后，男性中高血压与超重及肥胖、空腹血糖(FPG)异常、甘油三酯(TG)异常、丙氨酸转肽酶(ALT)异常和尿酸(SUA)异常在NAFLD患病中存在交互作用（均P交互＜0.05）;女性中高血压与超重及肥胖、FPG异常、TG异常、低密度脂蛋白(LDL-C)异常和SUA异常在NAFLD患病中存在交互作用（均P交互＜0.05）。 5.截止到2020年8月31日，收集了与本研究相关的先前研究2828篇，经过排除后最终纳入了11篇横断面设计研究。纳入文献均发表在2008年到2019年间，累计总人群数99393名，其中NAFLD病例组28727例，正常人群组70666例。平均文献质量AHRQ横断面研究质量评价评分为6.82±0.60。 6.与本研究结果结合并采用固定效应模型后，高血压与NAFLD患病存在相关性(OR=1.43，95％CI:1.36-1.51)，并且高血压是NAFLD的危险因素(Z=12.96，P＜0.001)。纳入的研究间不具有异质性(I2=35.9％且Q检验的P＞0.1)。 结论: 1.调整混杂因素后，男性中SBP异常、DBP异常和高血压均与NAFLD患病密切相关，女性中DBP异常与NAFLD患病相关。 2.调整混杂因素后，男性中高血压与超重及肥胖、FPG异常、TG异常、ALT异常和SUA异常在NAFLD患病中均存在交互作用;女性中高血压与超重及肥胖、FPG异常、TG异常、LDL-C异常和SUA异常在NAFLD患病中均存在交互作用。 3.与先前的研究结果合并后，高血压仍是NAFLD的危险因素。
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