摘要
目的：本研究旨在探讨消融指数指导下高功率短时程(Highpowershortduration,HPSD)射频消融(radiofrequencycatheterablation,RFCA)策略在阵发性心房颤动患者中的安全性和有效性。 方法：连续纳入2020年9月至2021年7月在兰州大学第二医院心内科行导管射频消融的阵发性心房颤动患者95例，分别为高功率短时程组46例，低功率长时程（Lowpowerlongduration,LPLD）组49例。手术均由Carto三维标测系统引导，以VisTag模块和消融指数(Ablationindex,AI)指导消融。两组均采用压力导管和功率控制模式，冷盐水灌注流速为17-25ml/min。HPSD组和LPLD组消融功率分别设定为45W/50W和35W/40W，压力范围一致(5-20g)，AI目标值相同(前壁和嵴部450、顶部和底部400，后壁360-380)。本研究所有患者均为首次消融，主要术式为环肺静脉隔离术，消融终点是两侧肺静脉达到完全电隔离，术者决定是否附加线性消融、前庭附近区域碎裂电位消融等其他肺静脉外消融策略。比较两组总手术时间、消融时间、肺静脉单圈隔离率、并发症发生情况和随访结果。 结果：两组患者基线资料并无明显差异(P＞0.05)。(1)环肺静脉隔离成功率均为100%，两组患者肺静脉单圈隔离率相似(85.9%vs81.6%,P=0.441);消融术后中位随访10月，HPSD组和LPLD组窦性心律维持率分别为86.1%和82.9%，差异无统计学意义(P=0.698)。(2)相比LPLD组，HPSD组总手术时间和消融时间显著缩短(134±8.71minvs146.45±12.40min,1343±231.49svs1508.96±266.92s;P＜0.05)。(3)两组均无严重并发症发生，常见并发症发生率并无统计学差异(0%vs2.1%,P＞0.05)。(4)高功率组后壁和前壁平均AI值明显大于低功率组(432.59±15.97vs411.94±27.99,369.41±10.37vs360.33±25.04;P＜0.05)，HPSD组较LPLD组更有可能达到目标AI值。 结论：阵发性房颤患者中，消融指数引导的高功率短时程射频消融是一种安全、有效且省时的消融策略。
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