摘要
目的：通过回顾性分析长春中医药大学附属医院心病中心慢性心衰住院患者的病历相关资料及出院后相关情况的随访调查，总结我院慢性心衰住院患者的临床特点，探讨慢性心衰患者再住院的影响因素，为临床防治慢性心衰提供参考依据。 方法：选择2019年1月1日至2020年12月31日在长春中医药大学附属医院心病中心住院并符合纳入标准的慢性心衰患者，收集其住院的相关病历资料，随访调查患者出院后一年内的相关资料。使用Excel和SPSS25.0软件，对收集的资料进行整理、统计分析。 结果： 1、本研究共纳入347例慢性心衰患者，男性199例，女性148例，患者年龄范围32～89岁，平均年龄66.11±10.88岁，在61～75岁之间患者人数最多，入院季节以春季多见。 2、基本病因：冠心病（74.35%）、扩张型心肌病（6.63%）、肺源性心脏病（3.75%）等；合并疾病：高血压病（56.48%）、心律失常（51.01%）、2型糖尿病（26.51%）、肺部疾病（12.10%）、脑血管疾病（8.93%）、慢性肾脏疾病（7.49%）。 3、心功能分级：心功能Ⅲ级(51.01%)，心功能Ⅳ级（27.95%），心功能Ⅱ级有（21.04%）；LVEF分布：LVEF＜40%（32.28%）、LVEF40%～49%（36.89%）、LVEF≥50%（30.83%）。 4、证候要素：血瘀（95.10%）、气虚（79.25%）、水饮（69.45%）、阳虚（19.60%）、阴虚（12.10%）、痰浊（2.02%）；出现频次前三的证候要素组合为气虚+血瘀+水饮、气虚+血瘀、阳虚+血瘀+水饮。 5、中药静脉制剂：使用频次前三的是丹红注射液（47.26%）、注射用丹参多酚酸盐（26.51%）、注射用益气复脉（冻干）（15.27%）；中成药：使用最多的是金归保心合剂（22.77%）和芪苈强心胶囊（19.02%）；单味中药共用229味，累计使用4890次，使用频次前五的是黄芪（72.64%）、茯苓（58.18%）、丹参（50.63%）、白术（48.43%）、泽泻（45.60%）。 6、口服西药情况：常用药物有β受体阻滞剂（77.23%）、ACEI/ARB/ARNI（74.93%）、醛固酮受体拮抗剂（74.06%）、利尿剂（68.59%）等。 7、再住院分析：单因素分析年龄、心功能分级、LVEF、合并高血压病、合并心律失常、中药服用依从性、西药服用依从性等P＜0.05，具有统计学意义；多因素分析年龄、LVEF、合并心律失常、中药服用依从性、西药服用依从性等P＜0.05，具有统计学意义。 结论： 1、慢性心衰患者以61～75岁之间居多，男性多于女性，基本病因以冠心病为主，合并疾病以高血压病和心律失常居多，以心功能Ⅲ级、射血分数中间值的患者常见。 2、证候要素以血瘀、气虚、水饮多见，针对其证候要素采用益气、化瘀、利水的中药治疗使用率高，体现了我院中西医联合治疗慢性心衰的优势。 3、单因素分析示年龄、心功能分级、LVEF、合并高血压病、合并心律失常、中药服用依从性、西药服用依从性是再住院的相关因素。 4、多因素分析示年龄、LVEF、合并心律失常、中药服用依从性、西药服用依从性是慢性心衰患者出院一年内发生再住院的独立影响因素。
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