摘要
目的:探究冷刺激敏感型哮喘患者的临床特征、气道上皮屏障的受损情况及部分炎性因子的表达水平。 方法:收集来自于重庆医科大学附属第二医院呼吸内科门诊及住院部初诊或不正规治疗的哮喘患者共76例，根据患者遇到冷空气刺激后是否会出现咳嗽、喘息、气急、胸闷等呼吸道症状或症状加重分为两组：冷刺激敏感组（38例）和冷刺激不敏感组（38例）。收集两组的人口学资料、哮喘控制问卷（asthmacontroltest，ACT）、血中性粒细胞百分比、血嗜酸性粒细胞百分比、免疫球蛋白E（immunoglobulinE,IgE）、呼出气一氧化氮（fractionalexhalednitricoxide，FeNO）、肺功能结果及诱导痰标本。采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）技术检测诱导痰中的可溶性钙粘蛋白E（SolubleE-cadherin，sE-cadherin）、紧密连接蛋白中的claudin-4及白介素（interleukin）-4、IL-8的表达情况，最后进行统计分析。 结果:①通过对两组临床资料比较，冷刺激敏感组的血嗜酸性粒细胞百分比、FeNO均低于冷刺激不敏感组（p＜0.05），而两组之间血中性粒细胞百分比、IgE无明显差异（p＞0.05）；冷刺激敏感组哮喘ACT评分、第一秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumein1second，FEV1）/用力肺活量（forcedvitalcapacity，FVC）（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）均明显低于冷刺激不敏感组（p＜0.01），而冷刺激敏感组哮喘的年急性加重次数高于冷刺激不敏感组；②根据ELISA测定结果显示，冷刺激敏感组的sE-cadherin表达量显著高于冷刺激不敏感组（p＜0.01），而两组之间的Claudin-4表达量无明显差异（p＞0.05）；③sE-cadherin与FEV1/FVC、FEV1%pred呈中度负相关关系（r=-0.3743，p＜0.001；r=-0.3682，p＜0.01），与诱导痰中IL-8有轻度正相关关系（r=0.2771，p＜0.05）。 结论:冷刺激敏感型哮喘患者的症状及肺功能受损程度较冷刺激不敏感型哮喘更重，前者的黏附连接受损较后者更重，可能与不同的炎症类型及炎性因子参与相关。
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