摘要
目的： 分析复发性流产（Recurrentspontaneousabortion，RSA）患者阴道菌群特征及其与绒毛组织的慢性低度炎症状态，为RSA的防治提供新思路。 方法： 收集2020年12月至2021年9月就诊于山西省妇幼保健院的20名不明原因RSA患者（RSA组）和20名正常早孕人工流产者（对照组）阴道分泌物及绒毛组织，采用16SrRNA高通量测序技术分析两组阴道菌群的差异，采用免疫组化法检测两组绒毛组织中细胞因子肿瘤坏死因子-α（Tumornecrosisfactor-alpha，TNF-α）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白介素-17a（Interleukin-17a，IL-17a）的表达水平。 结果： 1.RSA组阴道菌群α多样性较对照组升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.β多样性分析提示RSA组与对照组之间阴道细菌群落结构显著不同（P＜0.05）。 3.分类学分析显示，除乳酸杆菌（厚壁菌门）外，在门、科、属水平两组共同的优势菌为假单胞菌（变形菌门），RSA组中假单胞菌在门、科、属水平的丰度分别为22.8%、21.9%、21.9%，在对照组中的丰度分别为17.9%、17.3%、17.3%，RSA组假单胞菌的丰度明显增加。 4.RSA组绒毛组织中TNF-α水平高于对照组（P＜0.05），IL-6水平低于对照组（P＜0.05），IL-17a水平无明显差异（P＞0.05）。 5.在门水平，TNF-α与厚壁菌门呈负相关（P＜0.05），IL-17a与泉古菌门呈负相关（P＜0.05）。在属水平，TNF-α与双歧杆菌属呈正相关（P＜0.05），与乳酸杆菌属、鞘脂单胞菌属呈负相关（P＜0.05）。IL-6与梭菌属呈负相关（P＜0.05）。IL-17a与沃斯菌属、卟啉单胞菌属呈正相关（P＜0.05），与不动杆菌属、气球菌属呈负相关（P＜0.05）。 结论： RSA与阴道菌群失衡存在明显相关性，某些菌属与绒毛膜的慢性低度炎症有关，阴道菌群失衡可能通过影响母胎界面免疫耐受平衡在RSA的发生发展过程中起到作用。
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