摘要
目的: 探讨IQON光谱CT胸膜及其周围改变定性CT征象联合胸水定量光谱参数分析在良恶性胸水鉴别诊断中的应用价值。 方法: 回顾性分析比较了105例行光谱CT胸部平扫加增强扫描，且经病理和（或）临床资料明确了胸水性质的患者。定性CT征象包括弥漫性胸膜增厚、胸膜结节、胸水依赖重力分布、单侧或双侧分布、胸膜外脂肪间隙不光整以及纵膈淋巴结增大伴不均匀强化；定量参数包括常规CT（120KVP）图像及40KeV、70KeV虚拟单能图像胸水CT衰减值、胸水有效原子序数以及无水碘图碘浓度。首先进行单因素分析，差异有统计学意义者（p＜0.05）纳入二元Logistic回归进行多因素分析。 结果: 多因素分析显示碘浓度、胸膜结节及纵膈淋巴结增大伴不均匀强化有统计学意义，其可作为恶性胸水的独立预测因子。联合这些因素鉴别诊断时，其灵敏度、特异度及ROC曲线下面积（AUC）分别为86.8%、84.6%、0.925[95％CI，(0.873-0.977)]。 结论: IQon光谱CT检查将定性CT征象与胸水定量光谱参数相结合时能够很好地鉴别良恶性胸腔积液。当胸水患者出现胸膜结节、纵膈淋巴结肿大伴不均匀强化，并且胸水碘浓度＞0.145mg/ml时，需考虑恶性胸水的可能。
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