摘要
研究目的: 口腔鳞状细胞癌（OralSquamousCellCarcinoma,OSCC)己经是颌面部最常见的恶性肿瘤之一，约占我国口腔癌的80％，发病率较高，预后较差。 近年来炎症与癌症的关系得到了越来越多的关注，炎癌转化是目前研究的热点与重点。牙周炎是人类失牙的主要因素，也是口腔最常见的慢性炎症病变。牙周炎与肿瘤性疾病之间的相关性研究也越来越多。然而牙周炎与OSCC的相关性及相关系数仍存在争议，牙周炎对OSCC预后的影响尚不明确。阐明上述争议及问题将有助于进一步明确OSCC的发生发展过程及机制，寻找潜在的预防方法及治疗靶点，为提高OSCC的预防和预后水平提供一定的理论依据。 研究方法: 1.通过meta分析的方法研究牙周炎及其相关因素与口腔癌发病的相关性:检索PudMed、Embase、CochraneLibrary和WebofScience数据库的文献，对符合的文献内容进行数据的提取和整合，评估牙周炎及其相关因素是否为口腔癌的独立危险因素及优势比（OddsRatio,OR)。 2.临床病例资料回顾性分析牙周炎相关因素与OSCC发病的相关性:收集2014年2月至2019年1月山东大学齐鲁医院及山东大学口腔医院口腔颌面外科住院的OSCC患者98例病例和同期住院的口腔良性病患者248例病例，对其临床资料及术前影像资料进行评估，分析牙周炎相关影像特征，分析两组患者牙周炎相关因素的差异。 3.临床病例资料中回顾性分析牙周炎相关因素与OSCC预后的相关性:同时随访了解OSCC患者组的预后情况，分析牙周炎相关因素同OSCC患者预后的相关性。 4.所有数据均使用SPSS21.0软件和Stata16.0进行统计分析。 结果: 1.牙周炎及其相关因素与口腔癌发病相关性的meta分析: (1)在调整混杂因素前，有牙周炎的人患口腔癌的风险为2.410倍(OR=2.410,95％CI:1.985-2.925); (2)在调整混杂因素后，有牙周炎的人患口腔癌的风险为2.041倍(OR=2.041,95％CI:1.717-2.426)。 2.牙周炎相关因素与OSCC发病相关性的临床回顾性分析: (1)在调整混杂因素前，吸烟史、糖尿病病史、牙周炎分期、牙周炎程度、牙槽骨丧失（AlveolarBoneLoss,ABL)和牙槽骨丧失比例（TheratioofAlveolarBoneLoss,ABL(％))对OSCC发病的影响有统计学意义。 (2)在调整混杂因素后，牙周炎分期、牙周炎程度、ABL和ABL(％)对OSCC发病的影响有统计学意义。 3.牙周炎相关因素与OSCC预后相关性的临床回顾性分析: (1)单因素生存分析发现，TNM分期、复发和转移对OSCC患者预后的影响有统计学意义。 (2)多因素生存分析发现，失牙数和复发对OSCC患者预后的影响有统计学意义。 结论: 1.牙周炎及其相关因素是口腔癌的独立危险因素。 2.牙周炎分期、牙周炎程度、ABL和ABL(％)与OSCC的发病存在正性相关。 3.失牙数与OSCC患者的预后存在正性相关。
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