摘要
目的： 对肺段切除术的方式、楔形切除术在早期的非小细胞肺癌（Non-smallcelllungcancer，NSCLC）干预中的手术耗时、术中出血量、术后引流管时间、术后并发症率、术后住院的时长、术后局部复发率、术后远处转移率及术后5年生存率的结果差异进行系统评价，为早期非小细胞肺癌外科治疗提供一定的参考。 方法： 检索PubMed、CochraneLibrary、GoogleScholar、中国知网、万方数据库及维普数据库，检索期限从建库到2021年的6月底，检索语音涵盖英文和中文。检索国内外的公开发表对比肺段切除术和楔形切除术治疗早期NSCLC的中文以及英文文献，评价指标包括手术过程中的耗时、术中出血量、术后引流管时间、术后并发症率、术后住院的时长、术后局部复发率、术后远处转移率及术后5年生存率。使用RevMan软件5.3版本对结局数据进行Meta分析。 结果： 共计纳入12篇文献，对纳入的文献以NOS（NewCastle-OttawaScale）进行评价，研究患者数量共计1559例，其中包括773例肺段切除术患者和786例肺楔形切除术患者。Meta分析得出：两种手术方式术后引流管天数[WMD=0.09，95%CI（-0.07，0.24），P=0.27]、术后远处转移率[OR=0.72，95%CI（0.38，1.36），P=0.32]相当。肺段切除术的手术耗时[WMD=13.10，95%CI（7.54-18.94），Plt;0.00001]、术后住院时间[OR=1.59，95%CI（1.11，2.06），Plt;0.00001]较长，术中出血量[WMD=4.65，95%CI（2.61，31.19），P=0.07]相当，术后并发症率[WMD=4.27，95%CI（0.37，49.68），P=0.005]较多，但患者术后局部复发率[OR=0.59；95%CI（0.35，0.97），P=0.04]更低、术后5年生存率[OR=2.66，95%CI（1.93，3.66），Plt;0.00001]更高。 结论： 肺段切除术相较之肺楔形切除术在早期非小细胞肺癌治疗中，术中出血量、术后带管时间及远处转移没有明显差异。肺段切除术可以明显降低患者术后复发率、提升患者生存率，因为手术切除的范围更符合生理解剖层次。但由于肺段切除术的操作难度更大，操作要求更精细，从而手术时间相对更长，术后并发症率更高，术后住院时间相对较长。尽管上述情况会带来一定的困扰，但是胸腔镜肺段切除术对于早期肺癌患者来说是一种更合理的方式。当然由于入选研究的样本数量比较局限，需要更多的大样本多中心临床试验进行佐证。
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