摘要
目的： 本研究通过对西京医院肾移植术后恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，结合国内外相关文献，探究肾移植术后恶性肿瘤的发病特点，进行预后分析，为其预防和治疗提供参考。 方法： 选取2008年10月至2021年10月期间，在西京医院泌尿外科接受同种异体肾移植手术并完整接受随访的患者共982例，按照本研究相关纳入标准及排除标准进行筛选后，共筛选出符合标准的肾移植术后恶性肿瘤病例32例。分别对其基本情况、肾移植相关情况、恶性肿瘤相关情况、治疗情况、预后情况分别进行统计分析。计量资料采用（???±s）和中位数表示，采用独立样本t检验，计数资料采用频数和百分比表示，采用卡方检验。对部分因素采用Kaplan-Meier方法做生存分析，并用log-rank检验进行单因素分析。 结果： 在所有的982例肾移植术后受者中，确诊为新发恶性肿瘤的共32例，总体发病率为3.26%。其中男性21例，发病率为3.42%，女性11例，发病率为2.99%。32例肾移植术后恶性肿瘤患者中，有1例有既往恶性肿瘤病史，有2例有恶性肿瘤家族史。肾移植前原发疾病中，最常见的是慢性肾小球肾炎，占53.2%。术前透析时间最长108个月，最短1个月，中位透析时间为14个月。接受肾移植的最大年龄为68岁，最小年龄为22岁，平均移植时年龄为45.4±11.6岁，中位移植时年龄为45.5岁。发现恶性肿瘤时的最大年龄为69岁，最小年龄为34岁，平均年龄为51.6±10.4岁，中位年龄为52岁。发现恶性肿瘤距接受肾移植时的最大时长为208个月，最小为15个月，中位时长为54.5个月。新发恶性肿瘤中最常见的是泌尿及男性生殖系统肿瘤，占50%，其次是消化系统肿瘤，占21.9%。最常见的器官为原肾脏，占28.1%。所有恶性肿瘤临床分期中，Ⅰ期13例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。有27例接受了手术治疗，1例接受放疗，1例接受化疗，3例未接受治疗。有10例恶性肿瘤出现了进展情况。全部患者共有12例死亡，其余20例存活，总体死亡率为37.5%。男性死亡率为38.1%，女性死亡率为36.4%，两组之间无明显差异（P=0.925）。1年累积生存率为90.3%，5年的累积生存率为50.7%。12例死亡病例中，从发现肿瘤时间开始计算，最短生存时间为10个月，最长生存时间为114个月。到截止时间，存活患者中最短生存时间为12个月，最长生存时间为110个月。按照存活与否分为两组，临床分期、是否接受手术以及供肾来源在两组之间的差异有统计学意义。所有恶性肿瘤的生存分析结果显示临床分期、是否接受手术以及供肾来源，是肾移植术后恶性肿瘤患者生存的影响因素。 结论： 本研究中，泌尿系统及男性生殖系统恶性肿瘤发病率最高；各部位中发病率最高的是原肾。恶性肿瘤临床分期和是否接受手术这两个因素在生存患者和死亡患者之间有差异，是否接受手术、恶性肿瘤临床分期和供肾来源是其生存的影响因素。
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