摘要
目的：探讨白内障超声乳化术中联合囊袋张力环（CTR）植入对高度近视合并白内障患者术后晶状体囊膜相关并发症的影响。 方法：采用前瞻性随机对照研究设计。收集2020年12月至2021年10月西安市人民医院（西安市第四医院）收治的高度近视合并白内障患者64例90眼，男性20例29眼，女性44例61眼。采用随机数字表法将患眼分为CTR组和对照组，对照组47眼，CTR组43眼，CTR组患眼行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体（IOL）植入同时术中植入CTR，对照组仅行白内障超声乳化摘除联合IOL植入。手术由同一位高年资医师顺利完成。术后1周，1月，3月和6个月观察并比较两组术眼术后不同时间最佳矫正视力（BCVA）、后发性白内障（PCO）发生率及分级、后囊膜不同区域混浊面积、前囊膜混浊（ACO）发生率、分级及晶状体前囊膜口直径。 结果： 1．本研究纳入两组患者在年龄，性别，视力，眼轴长度（AL）方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术眼手术前后各时间点BCVA（LogMAR视力）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2．两组术后各时间点PCO发生率及分级差异均无统计学意义（P＞0.05）。使用混浊区域标注法计算对照组术后1个月、3个月及6个月术眼IOL光学部覆盖区后囊膜混浊面积分别为17.39±8.69%、23.42±20.44%及27.89±17.71%，IOL中心直径3mm覆盖区后囊膜混浊面积分别为5.17±3.61%、5.43±4.96%及8.03±6.69%；CTR组术后1个月、3个月及6个月术眼IOL光学部覆盖区后囊膜混浊面积分别为13.78±8.52%、18.93±12.31%及19.51±15.53%，IOL中心直径3mm覆盖区后囊膜混浊面积分别为3.61±3.57%、5.48±5.79%及6.26±7.56%。使用混浊精细标注法计算对照组术后1个月、3个月及6个月术眼IOL光学部覆盖区后囊膜混浊面积分别为8.99±3.02%、9.88±3.64%及11.62±5.88%，IOL中心直径3mm覆盖区后囊膜混浊面积分别为1.14±0.98%、1.26±1.22%及1.53±1.42%；CTR组术后1个月、3个月及6个月术眼IOL光学部覆盖区后囊膜混浊面积分别为7.73±1.63%、9.09±3.68%及10.79±3.03%，IOL中心直径3mm覆盖区后囊膜混浊面积分别为0.66±0.58%、0.70±0.53%及0.81±1.25%。两种方法计算两组术后各时间点后囊膜不同区域混浊面积差异均无统计学意义（P＞0.05），混浊区域标注法计算术后各时间点不同区域后囊膜混浊面积均大于混浊精细标法（P＜0.05）。3．两组术眼术后1周均未发生ACO，术后1个月对照组与CTR组ACO发生率分别为28.1%与6.7%，术后3个月ACO发生率分别为31.6%与10.5%，术后6个月ACO发生率分别为55.5%与28.6%。术后1个月对照组ACO发生率及分级均大于CTR组（P＜0.05），术后3个月对照组ACO分级大于CTR组（P＜0.05），术后6个月两组术眼ACO发生率及分级差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术眼术后不同时间点晶状体前囊膜口直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组术后1个月术眼晶状体前囊膜口水平及垂直直径变化量分别为0.16±0.15mm及0.19±0.16mm，术后3个月变化量为0.28±0.16mm及0.30±0.17mm；CTR组术后1个月术眼晶状体前囊膜口水平及垂直直径变化量分别为0.06±0.06mm及0.06±0.10mm，术后3个月变化量分别为0.13±0.10mm及0.16±0.17mm，CTR组术后1个月、3个月术眼晶状体前囊膜口水平及垂直直径变化量均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：1.CTR植入对高度近视合并白内障患者术后BCVA无明显影响；2.CTR植入对于高度近视合并白内障患者术后6个月内PCO的发生率及混浊面积无明显影响；3.CTR植入能够降低高度近视合并白内障患者术后6个月内ACO发生率及严重程度并抑制囊袋收缩。
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