摘要
试验一 目的：探讨术后单次经皮穴位电刺激(TranscutaneousElectricalAcupointStimulatio-n,TEAS)对肛周脓肿根治术患者术后疼痛及康复的影响。 方法：收集2021年3月至6月间，于陕西省人民医院行择期肛周脓肿根治术患者90例，采用随机数字表法将手术患者分为联合组、合谷组和对照组，每组30例。麻醉方式均采用单次蛛网膜下腔麻醉。三组患者术后手术切口行局部麻醉镇痛，静脉给予NSAIDS类药物。于术后2h联合组取四关穴；合谷组取双侧合谷穴行经皮穴位电刺激治疗。使用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS）于患者术后2h(T0)、4h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)进行疼痛评分，记录术后首次排气、排便时间、术后24h简易舒适量表得分及术后48h内恶心、呕吐发生率。使用SPSS25.0软件进行数据整理和统计学分析，计量资料采用均数±标准差(χ(-)±s)表示，三组间比较使用单因素方差分析，组间两两比较采用t检验；组内比较采用重复测量方差分析；计数资料采用率(%)表示，三组间计数资料比较采用R×C列的χ2检验，两两比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1）三组患者的性别、年龄、BMI以及手术时长的差异无统计学意义(P＞0.05)。 2）各组的VAS评分随时间延长逐渐降低(P＜0.05)。三组患者术后2h(T0)、4h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的疼痛评分的差异无统计学意义(P＞0.05)。 3）联合组与对照组的首次排气时间均晚于合谷组(P＜0.05)。但联合组与合谷组的首次排气时间差异无统计学意义(P＞0.05)。 4）三组患者术后的24h简易舒适量表得分差异无统计学意义(P＞0.05)。 5）三组患者术后48h恶心、呕吐发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 术后单次经合谷穴电刺激可以缩短肛周脓肿根治术患者首次排气时间；单次经四关穴或合谷穴经皮穴位电刺激对肛周脓肿根治术患者术后疼痛及舒适度无影响。 试验二 目的：探讨术后多次经皮穴位电刺激(TranscutaneousElectricalAcupointStimulatio-n,TEAS)对肛周脓肿根治术患者术后疼痛及康复的影响。 方法：收集2021年8月至11月间，于陕西省人民医院行择期肛周脓肿根治术患者90例，采用随机数字表法将手术患者分为联合组、合谷组和对照组，每组30例。麻醉方式均采用单次蛛网膜下腔麻醉。三组患者术后手术切口行局部麻醉镇痛，静脉给予NSAIDS类药物。于术后2h、20h联合组取四关穴；合谷组取双侧合谷穴行经皮穴位电刺激治疗。使用VAS评分法于患者术后2h(T0)、4h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)进行疼痛评分，记录术后首次排气、排便时间、术后24h简易舒适量表得分及术后24h内恶心、呕吐发生率。统计方法同试验一。 结果： 1）三组患者的性别、年龄、BMI以及手术时长的差异无统计学意义(P＞0.05)。 2）术后24h(T4)的VAS评分：联合组小于对照组；合谷组小于对照组。术后48h(T5)的VAS评分：联合组小于对照组。各组的VAS评分随时间延长逐渐降低(P＜0.05)。 3）与对照组相比，两试验组的排气、排便时间均缩短(P＜0.0001）；但两试验组间差异无统计学意义(P＞0.05)。 4）与对照组相比，两试验组的24h舒适度评分均提高(P＜0.05)，其中联合组的舒适度评分高于合谷组(P＜0.05)。 5）三组患者术后48h恶心、呕吐发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 1）术后24h内多次TEAS刺激能有效镇痛，四关穴的镇痛时效长于合谷穴。 2）术后24h内多次TEAS刺激可以促进患者术后的排气排便。 3）术后24h内多次TEAS刺激可以提高患者术后早期舒适度；四关穴治疗效果优于单独合谷穴治疗。 4）术后24h内多次TEAS刺激对患者恶心、呕吐发生率无影响。 总之，TEAS在肛周脓肿根治术围术期镇痛及康复中，具有良好的镇痛效果，促进快速康复，具有一定的临床应用前景。
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