摘要
目的 本研究通过分析中耳胆脂瘤患者经耳内镜下手术治疗后听力恢复情况、鼓膜愈合情况、术后并发症和复发情况，并对患者的生活质量进行评价及手术干预对其生活质量的影响分析，探讨耳内镜下中耳胆脂瘤手术的疗效及对患者生活质量的影响。方法 （1）本研究第一部分选取2017年1月至2021年12月在陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的中耳胆脂瘤患者，根据纳排标准共筛选出80例患者，分为二组，一组为接受全耳内镜下手术治疗的患者47例，另一组为接受经显微镜下手术治疗的患者33例。分析比较两组患者手术治疗后听力恢复情况、鼓膜愈合情况、术后并发症和复发情况。 （2）本研究第二部分选取在2019年3月到2021年12月就诊于陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科的符合纳排标准的中耳胆脂瘤患者64例。采用汉化版苏黎世慢性中耳炎量表（ZCMEI-21)对患者经耳内镜下手术治疗前后生活质量进行评价分析，对患者的纯音听阈测定结果与ZCMEI-21量表评分进行相关性分析。 结果 （1）第一部分分析耳内镜和显微镜两组中耳胆脂瘤患者的年龄、性别、患耳侧别、病程、基础疾病、吸烟史、饮酒史、乳突气化程度、听骨链情况、同期人工听骨植入及纯音听阈测定结果比较，结果均无统计学差异（P＞0.05）。两组患者手术治疗前后纯音听阈测定检查气导听阈平均值(PTA)和气骨导差值(ABG)结果均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后PTA和ABG之间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组手术前后PTA差值和ABG差值均无统计学意义（P＞0.05）。两组鼓膜愈合情况、并发症及术后复发结果差异无统计学意义（P＞0.05）。 （2）第二部分分析耳内镜下手术干预前后中耳胆脂瘤患者的生活质量变化情况，结果显示ZCMEI-21量表的四个分量表包括耳部体征和症状、听力水平、社会心理影响、医疗资源使用情况以及该量表总分分值均有统计学差异，术后比术前显著降低（P＜0.01）。PTA与ZCMEI-21评估分值相关性分析结果：术前PTA与术前ZCMEI-21总分之间呈正相关(r=0.53，P＜0.05)和术前ZCMEI-21次级量表听力水平评分之间呈中度相关(r=0.67，P＜0.05)。手术前后PTA差值与ZCMEI-21总分差值之间呈正相关（r=0.49，P＜0.05），手术前后PTA差值与ZCMEI-21听力水平评分差值之间呈显著正相关（r=0.59，P＜0.05）。术后PTA与术后ZCMEI-21总分之间呈高度正相关(r=0.76，P＜0.05)和术后ZCMEI-21听力水平评分之间呈高度相关(r=0.86，P＜0.05)。 结论 （1）耳内镜和显微镜下手术治疗中耳胆脂瘤均获得良好的疗效，且两组术后听力恢复、鼓膜愈合情况、并发症和复发情况均无明显差异。本研究结果进一步表明耳内镜下中耳胆脂瘤手术作为新兴的耳外科技术是一种安全、有效的手术方式。此外，术中仅磨除少量骨质，手术切口小，术后几乎无明显瘢痕，更加符合微创的观念。 （2）中耳胆脂瘤患者存在轻度或中等程度的生活受限；耳内镜下中耳胆脂瘤手术能够显著提高患者的生活质量；生活质量的评价是评估手术疗效的重要补充，应结合客观指标综合评估患者术后情况；患者的听力水平与生活质量之间呈显著正相关，临床上医生应注重患者术后听力的恢复情况。
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