摘要
目的：本研究希望通过回顾分析我院近几年内收治的颅脑外伤患者的临床资料，分析DTIH的临床特征及危险因素，以期对存在DTIH相关危险因素的病人进行预判断、早期发现并选择合理的治疗方案，降低患者死亡率、改善患者预后。 方法：收集陕西省人民医院神经外科、急诊外科2018年12月至2020年12月期间收治的颅脑伤外伤患者作为研究对象，严格按照纳入排除标准对这些患者的临床资料进行筛选，根据患者病史及患者复查CT的情况进行分组:未出现颅内迟发血肿的颅脑外伤患者纳入对照组,复查颅脑CT出现颅内迟发血肿的患者纳入观察组。遵循随机对照的研究方法，对两组患者的临床资料如性别、年龄、收缩压、空腹血糖、白细胞、血小板、TT、APTT，患者的伤后意识状态、瞳孔改变、GCS评分变化、入院时的诊断、血肿量、中线偏移及脑疝情况等指标进行收集汇总,首先使用卡方检验或单因素回归分析得到有意义的因素后，引入多元logistic回归分析，估计95%置信区间(95%CIs)的优势比(ORs)，得出引起迟发性外伤性颅内血肿的独立危险因素。 结果：150名患者被纳入研究，其中观察组62人，对照组88人，单因素logistics回归分析得知两组患者的年龄、伤后意识情况、合并颅骨骨折、合并蛛网膜下腔出血、中线偏移、基底池受压、GCS评分、治疗方式、血肿量、收缩压、空腹血糖、TT、APTT在统计学上有显著差异（P＜0.05），可能是迟发血肿形成的危险因素，将上述因素带入多元Logistics回归分析方程得出伤后较高的空腹血糖及凝血功能（APTT、TT）异常、颅脑外伤后合并颅骨骨折(P=0.003,OR=5.489,95%CI=1.802~16.722)、合并蛛网膜下腔出血(P=0.039,OR=3.138,95%CI=1.06~9.291)及合并中线偏移（P=0.024,OR=3.193,95%CI=1.169~8.720）是外伤后迟发颅内血肿的重要独立危险因素。 结论：伤后较高的空腹血糖及凝血功能异常、颅脑外伤后合并颅骨骨折、合并蛛网膜下腔出血及合并中线偏移是外伤后迟发颅内血肿的独立危险因素。对有危险因素的病人应给予足够的重视，重视病史、受伤机理及生命体征、症状的变化，尽早予以干预，以防病情恶化造成不可挽救的结果。
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