摘要
目的： 1.了解山西太原地区经过收集鉴定的淋球菌菌株对头孢曲松、头孢克肟、大观霉素、阿奇霉素、四环素、环丙沙星、青霉素抗生素的MIC值。 2.初步研究在富铁和缺铁的环境中，淋球菌的生长情况，以及对头孢曲松的MIC值的影响。 方法： 1.2020年01月至2021年12月期间因泌尿生殖道不适就诊于山西医科大学第二医院皮肤病与性病学门诊，将可疑的淋球菌菌株进行一系列分离、培养鉴定，明确当前区域淋球菌对药物是否敏感。 2.挑选淋球菌低敏菌株WHO-L、头孢曲松低敏的临床株，以及标准菌株ATCC-49226，测试在含有不同浓度的游离铁的淋球菌培养基中，淋球菌的生长情况以及头孢曲松的MIC值，探讨游离铁对淋球菌头孢曲松药物敏感性影响。 结果： 1.淋球菌临床株的耐药监测：40株临床株淋球菌中对头孢曲松，头孢克肟，阿奇霉素，大观霉素的低敏率分别为7.50%，10.00%，17.50%，5.0%，而对阿奇霉素、环丙沙星、大观霉素、四环素，青霉素的耐药率分别为20.00%、97.50%、7.50%、100.00%、100.00%，其中检出TRNG为32.50%；PPNG为40.00%。 2.淋球菌在硫酸亚铁（富铁）和2,2-联吡啶（缺铁）的培养基上的淋球菌菌落生长情况：在液体巧克力琼脂培养基中加入不同浓度梯度的硫酸亚铁（富铁）和2,2-联吡啶（缺铁）后，发现：①低敏株WHO-L菌株在富铁（含硫酸亚铁）培养基上，菌株的生长菌落形态受到抑制；而在加入2,2-联吡啶的缺铁培养基上明显生长。②3株淋球菌临床低敏菌株，在硫酸亚铁和2,2-联吡啶的培养基上均有所生长，以2,2-联吡啶缺铁培养基中的菌落生长更密集。 3.淋球菌在富铁和缺铁的培养基中对头孢曲松钠的MIC值：①WHO-L菌株在含有浓度为2.5mg/L的硫酸亚铁培养基中，其对头孢曲松钠的MIC值最低，MIC由初始的0.125mg/L降为0.016mg/L。而在含有浓度为0.78mg/L的2,2-联吡啶的缺铁培养基中，其对头孢曲松钠的MIC值最高，MIC由初始的0.125mg/L变为1.0mg/L；②3株临床低敏菌株在富铁培养基中，其MIC值未出现明显降低；而在加入2，2-联吡啶缺铁浓度梯度在0.78mg/L附近的MIC值有所增加。 结论： 1.阿奇霉素、环丙沙星、四环素以及青霉素已不适用于太原地区淋球菌的治疗，大观霉素耐药率较高，仍要继续监测其敏感性，而头孢曲松、头孢克肟仍可用于该地区淋球菌的治疗。 2.①特定浓度的缺铁环境中，可能有助于淋球菌低敏菌株的生长；②特定浓度的游离亚铁可能在增加淋球菌对头孢曲松的敏感性中发挥着一定的作用。
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