摘要
目的：由于缺乏前瞻性研究，淋巴结比率（LNR）在小细胞肺癌（SCLC）中的作用尚不清楚。本研究旨在评估LNR对手术切除的I-III期SCLC患者预后的影响。 方法：从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中提取1998年至2016年诊断的I-III期（不包括N3和NX）SCLC患者的临床数据。通过X-Tile软件确定LNR的截止点为0.15，根据截断点将患者分为低危组（LNR≤0.15）和高危组（LNRgt;0.15）。采用倾向性评分匹配（PSM）分析来减少基线特征的偏倚。采用Kaplan-Meier分析确定总体生存率（OS）和肺癌特异性生存率（LCSS）。Cox回归分析用于评估多个变量的影响。 结果：1)总共纳入978例患者，其中669例（68.40%）患者的LNR≤0.15。2)在进行倾向性评分匹配前后，LNR≤0.15的患者有更好的OS（Plt;0.001）和LCSS（Plt;0.001）。3)多变量分析证实LNR是一个独立的预后因子，LNRgt;0.15的患者有更差的OS（HR1.55,95%CI1.09–2.19;P=0.015）和LCSS（HR1.65,95%CI1.13–2.43;P=0.010）。4)在N1和N2人群的亚组分析中，LNR≤0.15的患者与有利的OS（P=0.009和0.197）和LCSS（P=0.010和0.169）相关。5)当评估术后放疗（PORT）的使用时，我们发现单因素分析显示PORT与相对较好的生存相关（HR0.80,95%CI0.66–0.98;P=0.029），然而多因素分析显示无意义（HR0.89,95%CI0.70–1.13;P=0.322）。当对N分期进行亚组分析时，PORT的益处仅限于N2期（HR0.50，95%CI0.35-0.70，Plt;0.001），而在N0、N1期无生存获益（N0：HR0.90，95%CI0.63-1.29，P=0.575；N1：HR0.80，95%CI0.57-1.13，P=0.207）。进一步的LNR亚组分析显示PORT的益处仅限于N2期伴LNRgt;0.15患者（HR0.53，95%CI0.37-0.76,Plt;0.001）。 结论：LNR是手术切除的I-III期SCLC患者的独立预后因素，较高的LNR与生存率降低相关。PORT的生存益处仅限于N2期伴LNRgt;0.15患者。需要在前瞻性研究中进一步验证LNR的预测价值。
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