摘要
目的： 比较成人与儿童在角膜塑形镜停戴后屈光度、角膜形态回退的差异，观察角膜生物力学相关参数在停戴后的变化情况，探索角膜塑形镜停戴后眼部参数回退速度的影响因素。 方法： 本研究是前瞻性队列研究。研究招募了50名年龄在9～19岁之间的角膜塑形镜停戴者，其中包括30名儿童与20名成人，共纳入50人50眼（均为右眼）。儿童组平均停戴年龄13.20±2.12岁，平均戴镜时长26.23±25.70个月。成人组平均停戴年龄18.20±0.41岁，平均戴镜时长78.05±21.02个月。 角膜塑形镜停戴前后的检查包括裂隙灯、主觉验光、角膜地形图角膜曲率、角膜生物力学相关参数等。随访时间为停戴前1天、停戴1周及停戴1个月。用SPSS软件（版本25.0；IBM，Armonk，NY，USA）对本研究所得数据进行统计分析。使用独立样本t检验比较儿童组与成人组在各随访时间点的角膜生物力学参数是否存在差异。使用单因素协方差分析比较儿童组与成人组在屈光度与角膜形态回退速度方面是否存在差异。在回退情况表达方面：1.停戴一周的回退量为停戴一周与停戴前一天的数据差值2.回退总量为停戴一个月与停戴前一天的数据差值3.各参数的回退速度则以一月回退量为100%，计算一周的回退量在总量中的比重，即引入一周/一月回退比例来反映。对角膜生物力学相关参数在停戴后各个时间点的变化使用单因素重复测量方差分析，如果Mauchly球形检验的P值＜0.05，认为结果不服从球形假设，使用经Greenhouse-Geisser检验校正的结果。针对屈光度、角膜形态回退速度影响因素的探究则使用Spearman相关分析，若相关性明显，进一步使用线性逐步回归分析。P＜0.05认为具有统计学差异。 结果： 1儿童与成人屈光度及角膜形态回退情况： 1.1屈光度回退情况： 1)球镜度：停戴1周回退率儿童组为81.21%，成人组为81.46%。差异无统计学意义。 2)柱镜度：停戴1周回退率儿童组为68.07%，成人组为71.64%。差异无统计学意义。 3)等效球镜度：停戴1周回退率儿童组为80.36%，成人组为83.61%。差异无统计学意义。 1.2角膜形态回退情况： 1)角膜前表面平坦K值（FK）：停戴1周回退率儿童组为88.08%，成人组为88.04%，差异无统计学意义。 2)角膜前表面陡峭K值（SK）：停戴1周回退率儿童组为86.32%，成人组为83.68%，差异无统计学意义。 3)角膜前表面散光（Astigmatism）：停戴1周回退率儿童组为84.52%，成人组为104.37%，差异无统计学意义。 2儿童与成人的角膜生物力学变化与差异： 差异显著指标： 停戴前1天的最大形变时间（HCT）、最大形变幅度（DA）、第二次压平速度（A2V）;停戴1月时第二次压平时间（A2T）、第二次压平长度（A2L）。 3角膜生物力学参数变化： 3.1差异显著指标： 角膜中央厚度（CCT）在停戴前1天、停戴1周、停戴1月中表现出显著的变化，差异有统计学意义。（p=0.016）变化呈逐渐上升的趋势。最大形变时间（HCT）亦是在停戴前1天、停戴1周、停戴1月中表现出显著的变化，呈逐渐上升的趋势，且差异有统计学意义。（p=0.027） 3.2无显著差异指标： 眼内压（IOP）、生物力学矫正眼压（bIOP）、第一次压平时间（A1T）、第一次压平长度（A1L）、第一次压平速度（A1V）、第一次压平时刚度系数（SPA1）、第二次压平时间（A2T）、第二次压平长度（A2L）、第二次压平速度（A2V）、最大形变幅度（DA）、角膜最大形变时表面曲率半径（R）、最大形变时两屈膝峰峰距（PD）、顶点与2mm处形变幅度最大比值（DAR2）、综合半径（IR）。 4屈光度、角膜形态回退速度相关因素： 球镜回退率与停戴前1天角膜生物力学参数第一次压平时刚度系数（SPA1）呈负相关关系：y=-0.004x+1.195（r=0.499,p=0.002） 结论： 1.在屈光度、角膜形态回退速度方面，儿童与成人未见显著差异。 2.儿童与成人的角膜生物力学参数在停戴前后存在差异。 3.角膜中央厚度（CCT）、最大形变时间（HCT）在停戴前1天、停戴1周、停戴1月中均表现出显著的变化，变化呈上升趋势，差异有统计学意义。 4.角膜塑形镜的配戴者若停戴前1天第一次压平时刚度系数（SPA1）较小，其球镜度在停戴后会恢复较快。
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