摘要
目的：探讨使用超声引导下一步扩张法建立微通道行经皮肾镜取石术（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）在治疗复杂性肾结石的临床价值及意义。 方法：本研究通过回顾性分析自2019年1月至2021年6月于我科接受手术治疗的75例复杂性肾结石患者，根据手术方式的不同分为对照组43例，采用超声引导下顺序扩张法建立标准通道完成PCNL，实验组32例采用超声引导下一步扩张法建立微通道完成PCNL。收集所有患者术前、术中及术后相关资料进行统计学分析比较，结合文献对两种手术方式的安全性及有效性进行探讨。 结果：75例患者均成功建立经皮肾通道完成PCNL，两组患者术前一般资料及结石负荷评分差异无统计学意义，实验组的手术时间和术中出血量均少于对照组（70.4±34.0minvs101.5±30.1min，P＜0.001；18.6±14.2mlvs125.1±77.3ml，P＜0.001），术前-术后24小时内血红蛋白下降值及血肌酐上升值差异无统计学意义，实验组I期结石清除率高于对照组：65.6%（21/32）vs37.2%（16/43），P=0.015。两组患者术后均未出现严重并发症，但实验组总并发症发生率低于对照组：6.3%（2/32）vs37.2%（16/43），P=0.002，两组患者术后住院时间比较无明显差异。 结论：在治疗复杂性肾结石时，我们的一步扩张法建立微通道相比传统的顺序扩张法建立标准通道完成PCNL同样是安全、有效的，可有效缩短手术时间、减少并发症且有较好的结石清除率，但这仍需大量的临床随机对照实验研究证实。
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