摘要
目的：研究帕金森病严重程度与老年人肌少症之间的相关性。 研究背景：帕金森病是继阿尔茨海默病之后第二常见的神经退行性疾病。我国帕金森病患者数量多，其中65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，并且随着我国老龄化的加速，病例数仍持续增多。帕金森病的主要症状包括运动迟缓，静息性震颤，肌肉僵硬，异常姿势和步态，以及非运动症状，如睡眠障碍，认知障碍和胃肠道功能障碍。帕金森病可能带来的各种肌肉骨骼问题，如跌倒和骨质疏松性骨折，从长远来看，它可能导致复杂的情况，并产生重大的社会经济影响，在老年人中十分常见。近几年来，肌少症逐渐受到重视。肌少症是一种与衰老相关的进展性疾病，伴有肌肉体积、肌肉力量和肌肉生理功能下降。目前报道的肌少症患病率明显不同，可能受研究人群和参考人群的影响。此外，用于评估肌肉质量，肌肉力量和肌肉力量状态的方法和阈值不同，也导致肌少症的不同患病率。骨骼肌是人体运动的动力来源，骨骼肌的衰老和萎缩是人体衰老的重要标志，非常容易引起骨折等问题，加重家庭及社会的经济负担。帕金森病和肌少症在老年人中的高发性，两种疾病对患者行为能力的影响，帕金森病患者的吞咽问题和吸收不良对肌肉合成的降低等，引起了我们对两者之间关系的兴趣。然而，帕金森病患者的肌少症患病率鲜为人知。肌少症的具体临床特征与帕金森病的严重程度之间的相关性也知之甚少。因此，本研究试图探索研究肌少症与帕金森病严重程度之间的联系。 方法：收集了2016年1月至2020年12月在院脊柱外科诊治的共计93例诊断为帕金森病的患者，以及278例非帕金森病的患者。为了消除年龄、性别，体重指数等因素对该研究的影响，通过倾向性匹配分析方法，将数据进行匹配。为了分析帕金森病和非帕金森病的肌少症患病率差异性，我们使用横截面计算机断层扫描（CT）测量第三腰椎（L3）的肌肉质量，同时通过握力评估肌肉力量。为了研究在帕金森病人群中患肌少症的危险因素，我们还在评估中纳入了其他因素，如年龄，性别，体重指数，帕金森病严重程度分级（Hoehnamp;Yahr分级），帕金森病病程，骨质疏松症，糖尿病以及是否坚持帕金森病药物治疗等。 结果：本次研究共纳入了93例帕金森病患者，278例非帕金森病的患者，利用倾向性匹配分析统计学方法，消除年龄、性别、身高、体重、BMI等对研究的影响，最终纳入了71例帕金森病患者，71例非帕金森病的患者。在帕金森病患者中发现肌少症的发生率（n=34，47.88%）优于对照组（n=17，23.94%）（p=0.003）。在单变量分析中，高龄（≥75岁，p=0.028）、较高的Hoehnamp;Yahr分级（p=0.001）和骨质疏松症（p=0.008）等因素与肌少症相关。另一方面，多变量分析结果表明，高龄（≥75岁，OR4.827;95%CI1.313-17.742，p=0.018），骨质疏松症（OR6.696;95%CI1.394-32.161，p=0.018）和较高的Hoehnamp;Yahr分级（OR3.945;95%CI1.717-9.064，p=0.001）仍然是肌少症的独立预测因子。 结论：在我们的研究中，帕金森病患者肌少症的患病率高于对照组。帕金森病的严重程度（Hoehnamp;Yahr分级）是与肌少症相关的独立风险预测因子。影响肌少症的其他因素包括骨质疏松症和高龄。
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