摘要
目的：探讨维生素B12水平与失眠的相关性，为临床对失眠治疗提供新的方向。 方法：收集2020年01月-2021年01月在重庆医科大学附属第一医院神经内科门诊就诊的主诉为失眠的患者共188例，经纳入及排除标准后入组114例，对照组选取同期同年龄段健康体检者112例。收集研究对象一般资料，应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）、阿森斯失眠量表(AthensInsomniaScale,AIS)评估患者失眠情况，检测血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸（homocystine,Hcy）水平，并分析维生素B12水平与失眠的相关性。采用前瞻性研究方法，将失眠患者114例随机分为3组，分别予以补充维生素B12、阿普唑仑、维生素B12+阿普唑仑治疗1月，评估维生素B12对失眠的改善情况。 结果： 1.188例失眠患者中有42例（22.34%）存在维生素B12缺乏，其原因包括饮食因素（54.76%）、饮酒（11.91%）、胃肠道疾病（4.76%）、长期用二甲双胍（2.38%），及原因不明（26.19%）。 2.失眠组患者教育年限、饮食因素、维生素B12水平、Hcy水平均与失眠有关（P＜0.05)。在校正了混杂因素后，维生素B12＜180pg/ml（OR=3.834；95%CI，1.430-10.278，P=0.008）可能是失眠的独立危险因素。 3.与治疗前比较，三组的PSQI、AIS评分均降低（P＜0.01）。与维生素B12组治疗后比较，维生素B12+阿普唑仑组的PSQI、AIS评分均显著降低（P＜0.01）；与阿普唑仑组治疗后比较，维生素B12+阿普唑仑组的PSQI、AIS评分降低（P＜0.05）；与维生素B12组治疗后比较，阿普唑仑组的AIS评分降低（P＜0.05），而PSQI评分降低无明显差异（P＞0.05）。 结论：维生素B12缺乏可能是失眠的独立危险因素，通过补充维生素B12能够改善失眠情况，且维生素B12联合阿普唑仑效果更好。
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