摘要
目的： 基于脑卒中患者与医护人员质性研究报告的脑卒中患者康复需求，科学研制本土化脑卒中患者康复需求问卷，为医护人员开展脑卒中延续性康复服务提供理论依据及评估工具。 方法： 第一阶段：质性访谈。基于ICF（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth）概念框架，查阅国内外相关文献形成访谈提纲，采用目的抽样和理论抽样相结合的方法选取2021年4月至2021年7月就诊于山西省某三级甲等医院神经内科、康复科的再入院脑卒中患者与来自这两个科室的医护人员，采用Colaizzi7步分析法对访谈资料进行分析得出主题，形成问卷备选条目池。 第二阶段：德尔菲专家咨询及信效度检验。 1.专家咨询：第一轮选取相关学科和研究方向的15名专家，第二轮13名专家作为咨询对象，对问卷条目的内容、表达的准确性等问题进行两轮咨询。 2.预调查：采用方便抽样选取山西省某三级甲等医院10例脑卒中患者进行预调查。 3.问卷的信效度检验：于2021年8月至9月采用方便抽样选取山西省某三级甲等医院神经内科、康复科及门诊康复的再入院脑卒中患者130例，用离散程度、临界比值法、相关系数法、克朗巴赫系数法对条目进行项目分析；效度评价采用专家内容效度、结构效度；信度评价采用Cronbachs，α系数、分半信度对条目进一步筛选。 4.问卷结构效度的验证：于2021年10月至12月调查200例脑卒中患者，使用Amos24.0进行验证性因子分析。 结果： 第一阶段：以患者与医护人员为中心探索脑卒中患者的康复需求包括专业康复指导、情感支持、社会环境支持、康复知识信息。并基于质性研究形成备选条目池26个。 第二阶段：条目筛选和信效度检验。 1.经专家咨询及预调查，形成24个条目的调查问卷。 2.经项目分析及探索性因子分析形成16个条目的最终问卷。 3.信度分析结果显示：问卷Cronbach’sα为0.935，各维度Cronbach’sα介于0.855~0.917；问卷折半信度为0.824，各维度折半信度介于0.796~0.853，信度良好。 4.效度分析结果显示：专家内容效度和结构效度均达到了筛选要求。I-CVI（ItemLevel-ContentValidityIndex）最低为0.86，S-CVI/Ave（theAverageofallI-CVIsontheScale）为0.99，探索性因子分析提取出4个公因子，累计载荷76.326%。 5.验证性因子分析显示模型拟合指标χ2/df=291.947/98=2.979，IFI（IncrementalFitIndex）=0.907，CFI（ComparativeFitIndex）=0.906，RMSEA（RootMeanSquareErrorofApproximation）=0.100等在标准范围内，有良好的聚合效度和区分效度，经验证问卷结构效度良好。 结论： 本研究通过质性研究深入认识脑卒中患者的康复需求，并基于访谈科学研制脑卒中患者康复需求问卷，问卷信效度良好，将来可多区域、大样本对问卷进一步调试。
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