摘要
目的 对心脏手术患者围术期口渴进行纵向研究，描绘并分析其围术期口渴变化轨迹及影响因素;结合文献分析及专家函询构建心脏手术患者围术期口渴管理方案，以减轻心脏手术患者围术期口渴症状，促进患者快速康复。 方法 1.方便抽样选取山东省某三级甲等医院113例心脏手术患者作为研究对象，选择手术前、拔除气管插管即刻及拔管后24小时、48小时、72小时、7天6个时间点调查患者口渴程度，分析围术期口渴评分变化趋势及术后口渴与临床资料之间的相关性，拟合围术期口渴变化轨迹的潜在类别，探索心脏手术患者围术期口渴变化轨迹的预测因素。 2.检索分析心脏手术患者围术期口渴相关文献，根据纵向研究及文献分析结果，基于症状管理理论初步构建心脏手术患者围术期口渴管理方案。采用德尔菲法进行专家函询，形成心脏手术患者围术期口渴管理方案。 结果 1.心脏手术患者各时间点的口渴NRS评分呈先上升后下降趋势。 2.使用增长混合模型对其潜在轨迹进行拟合，得到低口渴组(55.8％)、中口渴组(24.8％)、高1∶3渴组(19.5％)三个亚组轨迹。通过多元Logistic回归分析发现术前低左室射血分数及焦虑是高口渴组的预测因素。 3.Pearson相关分析显示术后口渴程度与24小时体液平衡量呈负相关，与血钠浓度及血浆渗透压呈正相关。 4.根据纵向研究结果结合文献分析及专家函询构建心脏手术患者围术期口渴管理方案，该方案包含管理团队、症状评估、口渴管理策略、效果评价等内容。两轮专家函询中专家权威系数为O.86，具有良好的权威性及代表性;两轮重要性协调系数分别为0.15、0.11，专家意见一致。 结论 1.心脏术后患者围术期持续时间较长发生率高。术后早期患者口渴程度逐渐增强，拔管后48小时口渴程度最为强烈，随后开始下降，至拔管后7天恢复到接近术前状态。 2.术后口渴强度与血钠浓度及血浆渗透压呈正相关，与24小时体液平衡量呈负相关。心脏手术患者围术期口渴呈低口渴、中口渴、高口渴三种轨迹类型。术前低左室射血分数及焦虑是高口渴组的预测因素。 3.根据纵向研究结果、结合文献分析及专家函询构建《心脏手术患者围术期口渴管理方案》，该方案根据患者围术期不同时间点、不同心功能状态、不同心理状态实施针对性干预，采取目标导向容量管理，丰富了心脏手术患者围术期的口渴管理，为临床医护人员实施口渴管理，促进患者快速康复提供指导。
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