摘要
研究背景 乳腺癌已经成为全球最普遍的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位列女性恶性肿瘤第一，给中国女性的正常生活和身心健康带来了巨大的危害。目前中国已经超越了乳腺癌高发区域的全球年均增长水平，成为乳腺癌发生率增长水平最高的发展中国家。乳腺癌患者的心理健康和生命质量是当今医学领域亟需关注的问题。社会资本作为一种重要的社会因素，引起了学者的广泛关注，也为提高健康带来了新的视角。目前我国有关社会资本与乳腺癌健康关系的研究尚为匮乏。了解乳腺癌患者的社会资本状况，并分析其对乳腺癌患者身心健康的影响，将为今后从改善社会资本的角度缓解其负性情绪和改善其生存状态提供科学的依据。 研究目的 本研究旨在通过对样本医院乳腺癌患者社会资本、心理健康和生命质量状况的调查，了解目前乳腺癌患者的社会资本水平，以及对其心理健康和生命质量的影响，以期从社会资本的角度为缓解乳腺癌患者的负性情绪，改善生命质量提供参考依据。 研究方法 本研究采用整群抽样的方法，于2021年7月-10月在山东省肿瘤医院抽取符合纳入标准的研究对象。调查方式采用面对面问卷调查。调查内容包含社会人口学特征、疾病相关特征、社会资本状况(个体水平社会资本问卷)、抑郁状况(病人健康问卷，PatientHealthQuestionnaireDepressionModule，PHQ-9)、焦虑状况(广泛性焦虑量表，GeneralizedAnxietyDisorderScale，GAD-7)及生命质量(癌症患者生活质量测量量表，EORTCQLQ-C30)。 对研究对象的基本情况进行描述性分析。使用单因素分析比较不同研究对象的社会资本、心理健康和生命质量的差异。单因素分析主要采用t检验、One-wayANOVA方差分析、Mann-WhitneyU检验和KruskalWallisH检验。采用Spearman秩相关分析方法分析社会资本与心理健康、生命质量的相关性。将心理健康得分作为因变量，社会资本总分及各维度得分为自变量，开展二元Logistic回归分析;将生命质量得分为因变量，社会资本总分及各维度得分为自变量，开展广义线性回归分析，分别进一步确定社会资本对心理健康及生命质量的预测作用。 研究结果 (1)社会资本情况:在社会参与方面，研究对象的整体社会参与程度较低，对家族圈(包括所有亲戚及家人的圈子)的参与程度最高。在社会联系方面，研究对象与家人/亲戚/朋友的联系最为紧密，16.02％的研究对象与邻居的联系较为紧密。在社会支持方面，研究对象获得的来自个人的社会支持状况较好，获得的组织支持不足。在社会信任方面，研究对象对其家人/亲戚/医生的完全信任程度较高。本次调查对象的互惠互利程度和凝聚力与归属感程度较高。 (2)社会资本的影响因素:单因素分析结果显示，年龄、文化程度、从业状况、宗教信仰和居住地对患者的社会资本的影响具有统计学意义。 (3)心理健康状况及其影响因素:在本次调查的206名乳腺癌患者中，92人可能有抑郁情绪，占44.66％;83人可能有焦虑情绪，占40.29％。单因素分析结果显示，不同婚姻状况的患者在抑郁发生率上存在差异，不同宗教信仰的患者在焦虑发生率上存在差异。 (4)生命质量状况及其影响因素:本次调查中，生命质量总分为58.06±12.39分，处于中等水平。单因素分析结果显示，BMI状况、从业状况、婚姻状况、是否进行过放疗对乳腺癌患者生命质量的影响具有统计学意义。 (5)社会资本对心理健康和生命质量的影响:在社会资本与心理健康之间:相关性分析表明，社会信任和社会资本总分均与抑郁情绪呈负相关;二元Logistic回归分析表明，在控制了其他变量后，社会信任仍为抑郁情绪的独立影响因素(OR=0.914，95％CI:0.843-0.992)。在社会资本与生命质量之间，相关性分析表明，社会参与、社会联系、互惠互利和社会资本总分均与生命质量呈正相关关系;广义线性回归模型分析表明，在控制了其他变量后，社会参与、社会联系和互惠互利对生命质量的影响均具有统计学意义(p＜0.05)。 结论与建议 本研究发现，本次调查的乳腺癌患者的社会参与程度较低，社会联系方面以家人/亲戚/朋友为主，所获得的组织支持不足，互惠互利程度及凝聚力与归属感程度较高。乳腺癌患者的抑郁检出率和焦虑检出率较高，生命质量处于中等水平。社会信任程度越高，患者的抑郁发生率可能就越低。社会参与程度越高，社会联系程度越高，互惠互利程度越高，患者的生命质量可能就越好。基于研究结果，本研究提出建议如下: (1)增加对社区公共场所及基础设施的投资，提高社区居民社会参与的积极性，并利用社区资源引导乳腺癌病人有选择性地参加有利于自身健康发展的社会活动，以改善生活质量。 (2)完善乳腺癌患者的医疗保障体系，同时发挥社会慈善机构的社会救助功能，为乳腺癌病人提供多重保障，提高乳腺癌患者的社会物质支持和精神支持。 (3)发展针对乳腺癌病人的社会组织和社会活动，如通过建立癌症康复俱乐部和基于社交软件的互助论坛等，促进病人的社会参与，有效建立病友间交换信息和分享经历的社会网络。 (4)完善乳腺癌患者的心理健康护理计划。相关肿瘤科室的医护人员应及时为患者提供心理咨询服务，根据患者特点制定个性化的干预方案，给予患者正确的心理疏导。
NETL